透析患者因肾功能衰竭，钾、磷排泄障碍，易引发高钾血症、高磷血症，进而导致心律失常、肾性骨病、心血管钙化等严重并发症。科学控制饮食中的钾、磷摄入，是透析患者日常管理的核心环节，本文整合钾磷双控的饮食原则、食物选择及实操技巧，为患者提供清晰、实用的饮食指导。

一、核心饮食原则

1. 优先选择低钾低磷食物，严格限制高钾、高磷食物摄入，兼顾钾磷双控；

2. 食物处理以焯水、水煮、高压炖煮为主，弃汤食肉 / 菜，减少钾磷溶入食材；

3. 避免浓缩汤汁、加工食品、速食零食，不使用低钠盐、高磷调味品；

4. 蛋白质选择优质低磷低钾品类，适量摄入，结合烹饪技巧减少磷钾吸收；

5. 饮食规律，正餐为主，少吃加餐零食，遵医嘱配合磷结合剂服用。

二、低钾低磷食物优选清单

（一）蔬菜类

白萝卜、胡萝卜、荷兰豆、绿豆芽、冬瓜、茄子、黄瓜、西葫芦、丝瓜、大白菜、小白菜、西兰花、生菜、圆白菜

（二）谷薯淀粉类

精制米面（米饭、富强粉、挂面）、小米面、粉丝、藕粉（优先选精制品类，避免杂粮）

（三）豆制品类

豆腐、豆浆（注意：整豆 / 干豆高磷，仅选黄豆/黑豆加工后的嫩豆腐、豆浆）

（四）水果类

苹果、红毛丹、火龙果、山竹（少量食用，避免果汁）

（五）蛋奶乳制品类

鸡蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋；鲜奶、酸奶（少量食用，奶酪 / 奶粉 / 奶豆腐高磷，严格限制）

（六）鱼虾肉类

沙丁鱼、鲍鱼、扇贝、海参（优质蛋白，水煮后食用）

（七）其他

白醋、花生酱、腐乳（少量作为调味品）

三、高钾 / 高磷食物严格限制清单

（一）高钾且高磷，严禁食用

紫菜、银耳、干蘑菇、芝麻酱、芥末、酱油、浓肉汤、鸡精、低钠盐、陈醋、鲑鱼子酱

（二）高钾为主，严格限制

1. 蔬菜：小水萝卜、菠菜、油菜、空心菜、韭菜、蚕豆、豌豆、干辣椒、苦瓜、大蒜、雪里蕻、苋菜、竹笋、土豆、西红柿

2. 水果：橘子、香蕉、红枣、红果、杏干、樱桃、桃子、桂圆、柿饼、石榴

3. 其他：浓茶、咖啡、巧克力、红糖、蜜饯、榨菜、辣酱、五香粉、炼乳、汉堡包

（三）高磷为主，严格限制

1. 坚果类：花生、腰果、核桃、瓜子、松子、莲子

2. 杂粮类：糙米、玉米面、燕麦、荞麦、大麦、小米

3. 豆类：黄豆、绿豆、豌豆、红小豆、蚕豆、扁豆、腐竹、豆腐干

4. 海产品：虾皮、鱿鱼、海带、对虾、河蚌

5. 肉类 / 加工品：动物内脏、培根、肉松、腊肉、羊肉串、火鸡腿、鱼片

6. 其他：奶油、奶片、麦乳精、蛋黄、咸鸭蛋、草鱼、虹鳟、煎饼、麦片、茶叶、各类快餐、包装速食（小蛋糕、小面包、方便面）

四、钾磷双控饮食实操小技巧

（一）蔬菜处理：焯水控钾又减磷

所有蔬菜清洗后切小块，沸水烫煮 7-8 成熟，捞出沥干后再炒 / 拌，严禁食用菜汤、生菜，焯水可去除蔬菜中 60% 以上钾和部分磷。

（二）肉类 / 蛋白处理：水煮 / 高压炖煮，弃汤食肉

1. 动物蛋白（猪牛羊、鱼虾、鸡蛋除外）水煮三次，每次煮沸后弃汤，重新加水，第三次煮后食肉，大幅降低钾含量；

2. 各类肉类建议高压锅炖煮半小时以上，让磷充分溶于汤中，弃汤仅吃肉，减少磷摄入。

（三）调味品 / 主食选择：避开隐形高钾高磷

1. 拒绝低钠盐、无钠盐（均为含钾盐），烹饪用普通食盐，少放酱油、芝麻酱、芥末、五香粉；

2. 主食优先选精制米饭、富强粉、挂面，避免杂粮、糙米、小米，粉丝、藕粉可作为主食替代；

3. 不喝浓茶、咖啡、运动饮料，不喝果汁、浓缩汤汁，严禁肉汁、菜汤拌饭。

（四）食物储存与选购：减少钾磷摄入

1. 超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少 1/3，可优先选择冷藏的蔬菜、肉类；

2. 选购食品时看配料表，避开含磷酸盐、钾盐、酵母、动物内脏粉的加工品，拒绝快餐、包装速食。

（五）水果与加餐：少量单一，避免混搭

1. 低钾水果每次仅吃一种，少量食用（如 1/2 个苹果、几颗山竹），不将多种水果混搭，不喝鲜榨果汁；

2. 少吃或不吃加餐、小零食，若饥饿可选择少量水煮蛋白、鲜奶，避免坚果、蛋糕、薯片等高磷零食。

五、特殊品类食用提醒

1. 乳制品：鲜奶、酸奶磷钾含量相对较低，可每天少量饮用；奶酪、奶粉、奶豆腐为浓缩制品，高磷，严禁食用；

2. 豆制品：仅能吃豆腐、豆浆，腐竹、豆腐干、整豆（黄豆、绿豆）高磷，严格限制；

3. 鱼虾类：沙丁鱼、鲍鱼、扇贝为低钾优质蛋白，可适量食用；虾皮、鱿鱼、海带高磷高钾，严禁食用；

4. 蛋类：鸡蛋、鹅蛋可整蛋食用，蛋黄虽含磷，可适量摄入（每天 1 个）；肉类、奶类摄入少的患者可以每天增加鸡蛋清的摄入。

六、药物与饮食配合

高磷血症患者需遵医嘱按时服用磷结合剂，磷结合剂需在进餐时嚼服，与食物中的磷结合，减少肠道吸收，配合饮食控磷，效果更佳。