脑梗是中老年人高发的急性脑血管意外,发病急、进展快,每耽误一分钟,就会有大量脑细胞坏死,能不能抓住发病后4.5小时黄金救治期,直接决定患者的恢复效果,甚至关乎生死。其实突发脑梗不用过度恐慌,只要记住科学的应急处理方法,不做错事、不耽误时间,就能为医生抢救争取宝贵机会,大大降低致残和致死风险。
保持呼吸道通畅,严防窒息误吸
脑梗突发后,患者很容易出现意识模糊、吞咽困难、呕吐等情况,呼吸道一旦堵塞,会快速引发窒息,危及生命,所以第一步一定要先保证患者呼吸顺畅。发现患者突发脑梗,先快速解开他的衣领扣子、腰带,松开紧身衣物,减少胸部和腹部的压迫,让呼吸更轻松。接着检查患者口腔,及时清理掉嘴里的假牙、食物残渣、痰液等异物,避免这些东西堵住气道。如果患者出现呕吐,千万不要让他平躺仰头,一定要立刻把头部偏向一侧,左侧右侧都可以,这样呕吐物能顺利流出来,不会被吸进气管导致窒息。可以通过观察患者胸部有没有起伏,判断他是否在正常呼吸,要是呼吸微弱、喘不上气,就用仰头抬颏的方法开放气道,轻轻把患者头部往后仰、下巴往上抬,打开气道即可。这里一定要牢记,绝对不能强行给患者喂水、喂饭,更不能随便喂药,患者此时吞咽功能受损,喂东西很容易呛进气管,造成致命危险。
调整合适体位,减轻脑部负担
合适的体位能帮助降低颅内压,减轻脑部水肿,避免病情加重,还能让患者更舒适,也方便后续急救。如果患者意识还清醒,就让他平躺在床上或地面上,把头部轻轻抬高15到30度,不用垫太高的枕头,稍微垫高一点就可以,这个角度能有效减少脑部供血压力,降低颅内压,缓解脑部不适。要是患者意识不清醒、昏迷,就不要让他平躺了,换成稳定侧卧位,把患者一侧身体朝下,上面的腿弯曲,用膝盖支撑住身体,这种姿势既能防止呕吐物误吸,又能保证呼吸通畅,还能避免舌头后坠堵住气道。调整体位时,动作一定要轻柔,不要用力拉扯,同时注意不要让患者颈部过度弯曲、扭转,保持颈部自然舒展,保证椎动脉血液正常流通,给脑部持续供血。另外可以适当给患者保暖,但不要盖太厚的被子、衣物,尤其是口鼻部位不要遮挡,方便随时观察呼吸状态。
严禁随意搬动,避免二次伤害
很多家属情急之下,会想搬动患者、摇晃患者叫醒他,或是自己背、自己开车送医,这些都是绝对错误的做法,只会加重病情。脑梗突发后,患者脑部血管已经受损,随意搬动、摇晃、颠簸,会增加脑部耗氧量,加重脑血管负担,还可能导致脑部出血,让病情急剧恶化。等待救护车的过程中,就让患者保持在原地,固定好体位,不要随意挪动,更不要扶他坐起来、站起来,防止患者站立不稳跌倒,造成骨折、头部磕碰等二次伤害。绝对不要自己背送患者,也不要自驾开车送医,普通车辆没有急救设备,途中无法应对突发状况,颠簸路段还会加重脑部损伤,专业的急救车有监护设备、急救药品,能在途中进行简单救治,为生命保驾护航。
立即拨打120,做好送医准备
发现患者突发脑梗,不要犹豫,不要观望,第一时间拨打120急救电话,这是最正确的选择。拨打120时,一定要清晰地说明情况,明确告诉接线员,疑似突发脑梗塞,要求派遣具备静脉溶栓、急诊取栓条件的救护车和医护人员,不要隐瞒或模糊描述,避免派错急救资源。打完电话后,保持手机畅通,不要过早挂电话,按照接线员的指导,做简单的应急处置,不要擅自做额外操作。同时快速准备好患者的医保卡、身份证、既往病历本、检查报告单,还有平时服用的药物,整理好放在一起,救护车到达后直接交给医护人员。提前规划好送医路线,避开拥堵路段,节省路上时间。
突发脑梗并不可怕,可怕的是慌乱中做错急救操作、耽误救治时间。家属保持冷静,严格按照这些步骤做,不喂水、不喂药、不瞎搬动,就能最大限度保护患者,为医生抢救创造有利条件。
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