不少心脏手术患者想不通：明明是心脏开刀，为什么术前要反复进行呼吸训练与咳嗽排痰？其实，手术本身很顺利，但术后最大的麻烦往往出在肺里，麻醉和插管会让痰变多，伤口疼痛又让人不敢咳，痰堵住肺就会引起肺炎，甚至威胁患者的生命安全。所以，术前练呼吸、学咳嗽，不是多此一举，而是保命的关键一步。下面就让小编带大家一起揭开“练功”的真正奥秘，学会术前呼吸训练与咳嗽排痰的正确方法。

一、为什么要进行术前呼吸训练与咳嗽排痰

第一，全麻和气管插管损伤气道。 手术中气管插管会刺激气道黏膜，使痰液大量增加，但麻醉药物会抑制纤毛的摆动功能，导致痰液清除能力下降，痰液变得黏稠不易排出。如果术前不训练排痰技巧，这些黏痰就会牢牢粘在气道壁上。

第二，术后伤口疼痛抑制有效呼吸。 正中开胸或胸腔镜手术后，患者因胸骨或肋间切口疼痛，不敢深呼吸，更不敢用力咳嗽。长时间浅快呼吸会导致肺底部的肺泡无法充分张开，出现肺不张。肺不张的区域不仅无法进行气体交换，还极易继发感染术后伤口疼痛抑制有效呼吸。

第三，长时间卧床减少肺活量。术后早期卧床活动受限，呼吸变浅变快，肺活量可下降30%～50%。痰液一旦滞留在小气道内，就会滋生大量细菌，极易继发肺部感染。

二、术前呼吸训练与咳嗽排痰的重要性

第一、显著降低术后肺炎和肺不张的风险。 术前进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练，能够增强膈肌的活动幅度和吸气肌力量，使肺底部的肺泡在术前就保持较好的开放状态。同时，提前练习有效咳嗽技术，让患者形成“屏气-短促连咳”的正确排痰模式。术后即使因伤口疼痛而不敢用力，患者也能依靠条件反射和已掌握的技巧将深部痰液排出，避免痰液长时间滞留气道成为细菌培养基。此外，呼吸训练器的使用可以模拟术后需要达到的吸气压力，提前提升肺的顺应性，从而直接降低肺不张和吸入性肺炎的发生概率。

第二、缩短住院时间，减少医疗费用。 术前呼吸训练增强了肺通气和换气效率，使术后血氧饱和度更容易维持正常，从而缩短了吸氧时间。更早拔除气管插管和胸腔引流管，则直接降低了导管相关性感染风险和镇痛药物的使用时长。下床活动提前又可以促进肺扩张和排痰，形成良性循环。因此，术前呼吸训练与咳嗽排痰的患者，住院总天数自然缩短，医疗总费用也相应下降。

第三、提高患者术后康复的信心。 术前就掌握了腹式呼吸和有效咳嗽技巧的患者，术后面对伤口疼痛时不会手足无措，能主动配合排痰，减少了对雾化吸痰等有创操作的依赖，也降低了反复插管的痛苦。

三、如何进行术前呼吸训练与咳嗽排痰

第一、腹式呼吸

取半卧位或坐位，放松肩膀。一手放在腹部，用鼻子缓慢吸气，感觉腹部像气球一样鼓起，此时胸部尽量不动。然后用嘴巴缩唇（像吹口哨）缓慢呼气，腹部自然回缩。吸气与呼气的时间比为1:2或1:3。每次练习5～8个呼吸，中间休息半分钟。

第二、缩唇呼吸

在腹式呼吸的基础上，呼气时将嘴唇缩成“吹口哨”状，让气流缓慢呼出。这种方法能增加气道内压力，防止小气道过早塌陷，尤其适合合并慢阻肺的患者。

第三、有效咳嗽排痰

术后最怕“干咳”或“假咳”。正确方法是：①坐直身体，双手按压住胸部伤口（或用枕头抵住胸部）；②深吸一口气，屏住2秒钟；③身体前倾，用腹部的力量短促、有力地连咳2～3声，把深处痰液震到大气道；④正常呼吸几次后再重复。

温馨提示：不要连续猛咳，以免加重疼痛。

总之，心脏手术的成功，既依赖于主刀医生的精湛技术，也离不开患者术前的充分准备。将呼吸训练与咳嗽排痰视为一项不可或缺的“必修课”认真对待，术后康复之路便会更加顺畅。从入院第一天起，坚持练习腹式呼吸、缩唇呼吸与有效咳嗽，为自己的心肺功能筑起一道坚实的保护屏障。