近期，著名教育界人士张某突发心源性猝死，虽经现场人员急救、医院全力救治，最终仍不幸离世。这一事件再次引发社会各界对心源性猝死的广泛关注。心源性猝死是指由于心脏病发作而导致的出乎意料的突然死亡，世界卫生组织规定，发病后6h内死亡为猝死，多数作者主张为1h，但也有人将发病后24h内死亡者也归为猝死之列，各种心脏病都可导致猝死，但心脏病中一半以上为冠心病所引起。相关报道称，我国每年心源性猝死发病人数超过50万，院外抢救成功率低于1%，而心搏骤停后的4min是挽救生命的黄金急救时间[1]。此时，大脑细胞尚未发生不可逆坏死，及时、规范地进行心肺复苏，再配合医院急诊ECMO团队的快速响应，有利于提高患者的存活率。因此，本文旨在详细介绍心源性猝死的识别要点、急救操作、ECMO治疗及相关注意事项等，让更多人能掌握救命的技能。

1.心源性猝死的三个紧急预警

（1）突发剧烈胸痛

胸骨后压榨性、撕裂样疼痛持续大于15min，休息或含服硝酸甘油不能减轻，向左肩、后背、下颌放射，为心肌严重缺血、即将骤停的重要信号。

（2）全身异常症状

无诱因突发大汗淋漓、面色苍白、头晕黑朦等，部分伴极度乏力、呼吸困难等，即使胸痛不明显，也可能是猝死前兆。

（3）意识、呼吸骤变

心搏骤停的直接表现：突然倒地、呼之不应、口唇发紫，胸廓无起伏、触摸不到颈动脉搏动，需马上进行急救。

2.黄金4min急救（第一发现者的正确操作至关重要）

（1）迅速判断

轻拍患者的双肩，并大声呼喊，注意其有无意识、反应；观察其胸廓有无起伏，触摸颈动脉（喉结旁1—2cm处），10s内确认呼吸、脉搏均无，即判定为心搏骤停。

（2）立即呼救

马上启动急救系统，大声呼喊周围人帮忙，让他人拨打120，并清晰地告知地点、症状，并就近取自动体外除颤器（AED），为后续的急救处理做好准备。

（3）胸外按压

把患者平放在坚硬的平面上，解开其上衣，施救者跪在其一侧，掌根重叠，放在其胸骨中下三分之一处（即两乳头连线中点），伸直手臂，前倾上身，垂直用力进行按压。按压深度为5—6cm，频率控制在每分钟100—120次。

（4）人工通气

按压患者三十次后，清理其口腔异物，仰头抬颏，开放气道，并进行口对口人工通气（两次），每次吹气1s，胸廓出现起伏即可。按照30:2的原则（30次按压+ 2次通气）循环操作，直至救援到达。

（5）及时除颤

AED到达后，马上开机，并按语音提示进行操作，粘贴电极片，分析心律，保证无人接触患者后，按下放电键，除颤结束后，马上恢复按压。

3. ECMO为生命“续航”

（1）ECMO核心作用

作为“人工心肺”结合体，能快速建立体外循环，替代心脏泵血功能，为受损心脏争取修复时间。

（2）主要优势

可维持全身器官血供、氧供，大幅降低脑水肿、远端肢体坏死等致命并发症，减少心肺复苏机造成的肋骨骨折等二次损伤。

（3）撤机标准

持续支持治疗至心脏功能恢复，当心脏射血分数（EF值）≥30%，且身体稳定后，逐步撤机。

4.哪些是高危人群？

冠心病、心梗病史、心律失常、心力衰竭者；高血压、高血脂、糖尿病控制不佳者；长期熬夜、过度劳累、情绪有较大波动者；有猝死家族史、长期吸烟酗酒、肥胖者。高危人群需定期复查，避免过度劳累，提醒其随身携带急救药品；和家人共同学习、掌握心肺复苏的技能 [2]。

结语：心源性猝死凶险，但抓紧黄金4min的黄金急救时间，第一发现者规范实施心肺复苏、及时应用AED，再配合医院ECMO团队的迅速救治，能为生命争取更多可能。

参考文献：

[1]张道琴,杨呈伟,彭明亮,等.心源性猝死防治的最新研究进展[J].中国医药,2020,15(11):1799-1803.

[2]叶锦山,郑细能. 心源性猝死患者心肺复苏时间调查、影响因素分析及急诊救治策略探讨 [J]. 心血管病防治知识, 2025, 15 (9): 32-35.