长期留置导尿管在临床上挺常用的，主要是为了解决排尿困难、术后排尿不畅这些问题，帮病人把尿排出来，人也会舒服一些。但可不是插上管子就万事大吉了——管子本身就是个异物，长期待在尿道和膀胱里，加上在家护理时稍不注意，很容易引发各种并发症。轻则影响生活质量，重了还可能让病情变得更麻烦。所以下面我们就来聊聊长期留置导尿管的常见风险，让大家心里有个数，提前做好防范。

长期留置导尿管，有哪些风险？

长期留置导尿管的病人，发生尿路感染的可能性较高，这也是居家护理期间最需要警惕的。导管会对尿道产生刺激，一旦破坏其自然防御屏障，就会为细菌进入膀胱提供机会，容易引发感染。在感染发生后，轻度感染可表现为尿频、尿急、尿液颜色浑浊；严重感染后，会引起发热、寒战、腰痛、尿频尿急尿痛等刺激征，甚至有血尿的情况，老年人可能出现嗜睡、意识模糊等精神状态的改变。

除了感染之外，导管本身还可能出现堵塞情况，若未及时发现与处置，则尿液无法排出，长时间滞留会损害膀胱功能。

长期留置导管者，这些居家护理很重要

1.导管的妥善固定

贴牢别乱动：用医院给的专用固定贴或者固定夹妥善固定，预防尿管脱出。一般男性固定在腹股沟或下腹部，女性固定在腹股沟或大腿内侧。宜采用高举平台法固定，左右交替更换固定位置，以不影响活动为宜。固定需留有弧度/活动空间，松紧适度，若勒太紧，应避免压迫皮肤且影响血液循环。若放太松，管子又容易滑来滑去。每天多看两遍：至少一天检查两次固定情况：看看固定贴/夹子松没松、掉没掉、管子位置动没动，发现问题赶紧重新固定好。坏了别凑合：要是发现导管有破口、变硬发脆了，千万别自己动手换！赶紧联系护士或者医生来处理。导尿管若发生脱出（部分或完全），切勿自行重新插入，应使用无菌或清洁物品覆盖尿道口，并立即联系医护人员处理。

2.保持引流通畅

留置导尿管是为了排尿，保证引流通畅是导管护理的关键内容。每天充足的饮水，保证每天尿量在1500-2000ml以上，以达到稀释尿液、自然冲洗尿路的作用，预防尿管堵塞及尿路感染。在站着、躺着、坐着的情况下，都要保证。引流袋始终低于膀胱水平面，避免因为位置过高而造成尿液反流，避免接触地面或放在地上。日常观察中，若引流袋内液体达到集尿袋容量的3/4时，要及时排空，以防液体过多造成袋内压力升高发生反流，排空时要先关闭引流袋的开关，排空后再打开。夜间可将集尿袋固定于床沿，但需低于膀胱。每天观察导尿管引流情况，不能有扭曲、打折、受压的情况，如果膀胱胀满但尿袋无尿（可能出现尿管堵塞）等异常情况，一定要及时找医生护士帮忙处理。留置尿管是否可以进行膀胱功能锻炼呢？在病情允许且经医生评估后，可考虑膀胱功能训练：采用间歇性夹管方式，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。但需注意，病情不允许或医生不建议者不宜夹闭导尿管，具体方法请遵医嘱。

3.定期更换导管

导尿管与引流袋都是一次性医疗用品，导尿管更换时间因材质和产品而异，不同产品标准不同，常规情况下，橡胶导尿管1周更换，乳胶类导尿管一般不超7天更换，硅胶导尿管4-12周更换，长期导尿管4-6周更换，抗菌涂层导尿管6-8周更换，具体更换周期请严格参照产品说明书。普通引流袋一般2-3天更换，抗反流引流袋一般1周更换，指导患者根据产品说明书使用时间更换，若尿液浑浊或污染需立即更换。如果发现导管堵塞、破损、漏尿、感染等情况，需要立即进行更换。更换过程中要避免沾染细菌，可以用消毒棉片擦拭导管接口与引流袋的接口，不能用手直接触碰这两个位置。

4.注意清洁

清洁是预防感染的重要措施，一般情况下，建议每天早晚均清洁一次，排便后也要立即清洁。排便之后，粪便可能污染尿道口、导管接口，要充分清洁避免细菌滋生，预防感染的发生。日常清洁建议使用温水或生理盐水，不建议常规使用碘伏/抗菌溶液，以免破坏皮肤正常菌群，特殊情况如出现感染迹象、腹泻或更换导尿管时，可遵医嘱使用碘伏消毒。同样的，不建议使用刺激性清洁产品。清洁开始前，要充分清洗双手，准备温水或生理盐水、无菌纱布或一次性棉柔巾。操作时，要从尿道口向会阴部擦拭，禁止反向擦拭，以防肛门周围细菌带入尿道。导尿管留置期间，如果出现尿液浑浊、有絮状物或血尿、发热、寒战、尿道口灼热（可能发生了尿路感染）；一定要及时找医生护士帮忙处理。

患者沐浴或擦身时应采取措施保护导尿管，避免导尿管浸入水中。

5.为了预防感染，能不能进行膀胱冲洗呢？不应为预防CAUTI常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注，不应在集尿袋中加入抗菌药物或消毒剂，不应在导尿管或尿道口常规局部使用抗菌药物

6.日常活动要注意

如果是手术后恢复阶段，在卧床状态下，要勤翻身，翻身过程中先理顺引流管，并固定引流袋，避免牵拉导管；即便是卧床，也要注意肢体活动，通过简单的屈伸训练保持肌肉活动，预防肌肉萎缩及静脉血栓。可以下床活动后，下床之前检查导管，保证固定妥善，缓慢下床活动。早期活动不宜时间过长，从缓慢且简单的行走开始，根据适应情况逐渐延长活动时间与强度。另外应每天评估留置导尿管的必要性，不需要时应尽早拔除导尿管。

需要注意的是，严禁剧烈活动，包括跑步、跳跃、弯腰负重等，以防牵拉导管造成脱出；不要长时间行走或站立，预防引流袋晃动引起不适感。

7.日常起居要注意

日常建议穿着宽松的衣物，裤子腰部与腿部尤其要宽松，不要压迫导管或固定位置；保持大便通畅，预防便秘，避免用力排便牵拉导管；注意休息，每天保证充足睡眠。

总结，长期留置导管期间，居家护理是预防脱管、尿路感染、尿管堵塞等并发症的关键，要注意自身活动以及导管的维护。