慢性肾病非透析期，是指慢性肾脏病1-5期尚未进入维持性血液透析、腹膜透析，也没有肾移植的阶段，是肾功能缓慢减退，但还能依靠自身残余肾功能维持基础代谢的时期。

一、护理原则

肾功能保护护理以“延缓肾功能进展，提升生活质量”为核心，要求护理人员控制患者血压、血糖达标，预防并发症发生，维持患者生活自理能力。并结合患者肾功能情况实施个性化护理，重点强化饮食调控、血压血糖管理与感染预防，采用科学的健康干预，延缓疾病进展至透析阶段。

二、饮食管理

饮食管理是延缓肾损伤的关键，护理人员应根据患者肾功能分期调整方案，指导患者健康饮食。患者每日蛋白质摄入量需控制在0.6–0.8 g/kg，应选择鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等优质蛋白，避免豆制品、粗粮等植物蛋白，减轻肾脏代谢负担。低盐饮食要求患者每日盐摄入量3-5 g，水肿明显者小于2 g，避免食用咸肉、香肠、腌菜等高盐加工食品，烹饪以蒸、煮、炖为主，可用柠檬汁替代盐。此外，血钾偏高者应避免食用香蕉等高钾食物，可选择苹果等低钾食物，必要时可将蔬菜焯水后食用，以此降低钾的摄入量，钾偏低者可适量补充，如每日1个香蕉。血磷升高者需避免奶制品等高磷食物，每日磷摄入量控制在＜800 mg，必要时遵医嘱服用磷结合剂。除此之外，饮水量管理应根据患者尿量情况调整，少尿或无尿时每天控制在500-700ml，避免一次性大量饮水，以防容量负荷过重。合理饮食调控可有效预防继发性甲状旁腺功能亢进，保护肾功能。

三、用药护理

用药护理需严格避免肾毒性药物，保护患者残余肾功能。降压药应遵医嘱使用ACEI或ARB类药物，能有效降压，又可延缓肾功能恶化。在用药期间，护理人员需密切监测患者血钾水平，防止高钾血症发生，同时定期检测血肌酐，如升高超过30%，需警惕急性肾损伤或药物中毒，及时调整用药剂量。定期检测血钾、血磷及24小时尿蛋白，预防高钾血症、高磷血症及尿蛋白加重，尿蛋白持续升高提示肾小球滤过屏障进一步受损，需强化降压及免疫制治疗，若血压控制仍不理想，可使用联合钙通道阻滞剂，应谨慎使用利尿剂，因为其在肾功能不全患者中疗效有限，且易导致电解质紊乱。此外，合并糖尿病的患者，在降糖药选择上应优先考虑胰岛素或SGLT-2抑制剂，前者无肾毒性，后者可在控制血糖的同时延缓肾损伤，禁止使用二甲双胍，以防乳酸性酸中毒。护理人员还应严格避免肾毒性药物的使用。氨基糖苷类抗生素可造成肾小管损伤，非甾体抗炎药会引起肾血流下降，含马兜铃酸的中药则有不可逆肾损伤风险。在患者就医时，护理人员应明确其患有慢性肾病，确保用药过程中不使用任何可能加重肾功能损害的药物。总之，规范用药管理可降低肾损伤进展风险，为慢性肾病患者提供安全的治疗环境。

四、生活方式调整

护理人员需保持患者作息规律，避免熬夜，同时适度运动控制体重，改善整体健康。慢性肾病患者宜选择温和运动项目，如散步、慢跑、游泳、打太极拳等，每次约30分钟，每周3–5次，避免剧烈运动，在运动时要监测血压，确保不超过160/100 mm Hg，心率控制在最大心率的60%左右。同时，戒烟可减缓肾功能约30%下降速度，降低心血管疾病风险，戒酒男性应限制每日不超过25g（约2杯啤酒），女性不超过15g，以减轻肾脏负担。此外，护理人员应鼓励患者保持积极心态，避免因疾病产生焦虑，可鼓励患者参与慢性肾病患者互助团体，交流康复经验，必要时提供专业心理疏导。在皮肤护理方面，瘙痒时宜使用温水清洁并涂抹含凡士林的医用润肤霜，避免抓挠造成皮肤破损，患者口腔卫生也需重视，可每日使用生理盐水漱口，预防口腔感染。加强患者卫生宣教，提高机体免疫力，预防感染，不去人群密集的地方，根据病情和医生建议，可进行相关免疫接种治疗，科学调整患者生活方式，可有效改善患者生活质量，延缓疾病进展。

五、并发症预警处置

护理人员需密切监测慢性肾病患者常见的危急并发症。高钾血症是最危急的并发症之一，预警信号包括肌肉酸痛、四肢乏力、手足麻木等，严重时可导致心跳骤停。当患者血钾＞5.5 mmol/L时，应立即停止高钾食物摄入，卧床休息，并遵医嘱静脉输注葡萄糖酸钙，促进钾离子进入细胞，血钾大于6.5 mmol/L需准备紧急血液透析，监测患者心电图，防止室性心律失常。同时肾性贫血常表现为面色苍白，护理人员应定期监测患者血常规，若血红蛋白小于110 g/L，可为患者皮下注射促红细胞生成素，指导患者摄入富含铁的食物，将目标血红蛋白维持在110–130 g/L。此外，代谢性酸中毒的预警信号包括呼吸深快等，护理人员应采用血气分析监测患者碳酸氢根水平，碳酸氢根小于22 mmol/L时，需给患者静脉输注碳酸氢钠，纠正酸中毒。综合监测这些并发症可有效降低急性危险，改善慢性肾病患者的生活质量。

总而言之，慢性肾病非透析期的肾功能保护是一场长期的健康守护，规范护理能够为肾脏减负续航。