继发性甲状旁腺功能亢进（简称继发性甲旁亢）属于肾衰竭患者中常见的并发症之一，也是正在透析治疗的慢性肾病患者的“隐形杀手”。今天我们一起来聊聊什么是继发性甲旁亢？继发性甲旁亢有哪些危害？为什么透析患者易患继发性甲旁亢？如何预防继发性甲旁亢？

1、什么是继发性甲旁亢？

继发性甲旁亢是指在某些原发性疾病（如肠吸收不良综合征、维生素D缺乏、慢性肾功能不全、肾小管酸中毒等）导致机体的血钙低、血磷高、血镁低，而甲状旁腺腺体为了补偿这些疾病所造成的钙、磷、镁代谢紊乱的状况会分泌过多的甲状旁腺激素，由此提高血钙、血镁及降低血磷。但机体长期处于甲旁亢的状态下会诱发一系列的症状，对患者的生活质量产生严重的影响。

2、继发性甲旁亢有哪些危害？

（1）心血管系统：甲状旁腺激素水平在长期过高的情况下很容易造成钙沉淀在血管壁上面，导致血管钙化，包括心脏瓣膜钙化、动脉钙化等，久而久之会增加心血管疾病的发生风险。

（2）骨骼系统：长期过高的甲状旁腺激素水平会加快骨钙的溶解速度，造成骨密度降低，继而诱发骨折与骨骼畸形的发生风险。同时骨骼疼痛也属于继发性甲旁亢的主要并发症之一，疼痛性质多为自发性或持续性，膝盖、脊柱、髋部、脚踝等负重关节是常发生的部位，且一般在活动时疼痛度会加重。

（3）血液系统：处于终末期的患者可能会有出血的倾向，主要表现为牙龈出血、皮下瘀斑、结膜出血等，待到晚期的患者可能会出现出血性心包炎的症状。

（4）神经系统：持续过高的甲状旁腺激素水平会对机体的神经系统造成一定程度的影响，早期症状可能表现为注意力不集中、易暴易怒、失眠等，若是未及时治疗，随着病情的加重，患者可能表现为抑郁、幻觉、幻听、行为异常等，甚至会出现自杀的行为。

（5）其他病变：如消化系统，患者可能出现恶心、呕吐、营养不良等症状；生殖系统，患者可能表现出不孕不育的症状；皮肤方面患者可能出现瘙痒症，多见于背部、前臂、额部、下肢等部位。

3、为什么透析患者易患继发性甲旁亢？

透析患者易患甲旁亢主要与机体的血钙与磷的水平异常有关。分析原因：肾脏为人体内钙与磷水平调节的主要器官之一，而进行血液透析的患者基本肾脏功能都很差，尤其是进入终末期的肾病患者，肾脏无法将体内多余的磷排出，因而体内的磷水平会升高，同时会导致机体内钙与镁离子指数降低，为了稳定血钙、血磷、血镁的浓度甲状旁腺会分泌过多的甲状旁腺激素，而长期的甲状旁腺增生最终会导致出现腺瘤，对患者的生命安全造成严重危险。

4、如何预防继发性甲旁亢？

（1）透析方面：对于尿毒症患者而言，充分的透析对降磷具有重要的作用。因而实施透析治疗肾病的患者，务必定期监测体内的钙、磷、甲状旁腺素等相关生物标记物，以便了解透析治疗的效果，便于及时调整透析治疗方案的合理性、安全性与有效性。

（2）饮食控制：继发性甲旁亢的发生与饮食习惯间有着密切的关联，处于正在透析治疗的患者，应注意日常的饮食中减少含磷高食物的摄入，如坚果、豆类、奶制品、肉类等。确保蛋白质及其他必须的营养素摄入，尤其是维生素D，避免出现营养不良的现象。

（3）药物管理：使用阿法骨化醇、骨化三醇等药物提升机体内高钙的吸收效率，继而控制甲状旁腺素的分泌量；应用司维拉姆、碳酸镧等药物来减少肠道对磷的吸收。只有通过调节机体内钙磷的平衡度，以此控制甲状旁腺激素的水平。

总之，继发性甲旁亢是透析患者中不容忽视的并发症之一，早诊断、早治疗对患者的预后具有重要的意义，为了预防该病的发生，处于正在透析的患者应定期监测磷钙水平、加强饮食控制、做好药物管理等事宜，从而守护自身的健康。