病案管理是医院运营的重要组成部分，不仅关系到医疗服务的质量和安全，还涉及医院的经济效益和法律权益。随着信息技术的发展，病案管理逐渐从传统的纸质模式向电子模式转变，形成了纸质与电子病历病案双轨模式。

一、双规模式的背景与意义

1.双轨制的背景

随着信息技术的飞速发展，病案信息化管理逐渐成为医院提升服务质量、优化资源配置、增强医疗透明度的重要途径。但由于我国电子病历起步较晚，加之法律、技术等方面的限制，目前大多数医院在实际应用中还是采用电子与纸质病历档案并存的管理模式。

2.双轨制的意义

双轨制管理模式的意义在于它能够有效整合电子与纸质病历档案的优点，不仅能够确保病历资料的安全和完整性，还能适应不同场景和需求，为无纸化病历管理奠定良好基础。双轨制管理模式还有助于医院在病历的规范性、工作效率提升、医疗技术水平和经济效益提升以及病历质量管理方面得到有效提升。

二、双轨模式下的病案管理方法

1.电子病历系统维护与升级

定期对电子病历系统硬件设备进行检查和维护，更新软件版本以修复已知问题，并优化系统性能。并及时更新系统功能，以满足临床使用需求，提高病案管理效率。例如可以引入新的模板或工具，简化病历书写过程，减少医护人员的工作负担。

2.纸质病历归档与整理

纸质病历的归档需严格按照医院规定执行，确保病历在出院后24小时内归档，并按顺序整理、装订、编目。建立索引号，便于快速查找和管理。

3.双轨制模式培训与考核

对医护人员进行双轨制模式下的病案管理培训，包括电子病历书写规范、系统操作技能以及纸质病历的整理要求。培训内容可以包括系统的基本操作、常见问题解决方法、病历书写规范等。考核方式可以采用笔试、实操等形式，以评估医护人员的学习成果和应用能力。

4.数据备份与恢复策略

制定完善的数据备份与恢复策略，定期对电子病历数据进行备份，存储于异地服务器或云平台。确保在发生数据丢失时能够迅速恢复，保障病案数据的完整性和安全性。还应定期测试备份数据的可用性和完整性，以确保备份策略的有效性。

5.病案质量监控与改进

建立病案质量监控机制，定期抽查和评估病历书写质量。根据检查结果，提出改进措施，持续提升病案管理水平，确保医疗记录的准确性和完整性。监控指标可以包括病历的完整性、准确性、及时性等方面。针对发现的问题，可以制定相应的改进计划，如加强培训、优化流程等。

三、双规模式下病案管理的价值探讨

1.提升医疗服务质量

病案信息记录了患者的详细病情和治疗过程，不仅为医生提供了临床决策的支持，还对医院的质量管理、医保结算、科研教学等领域产生影响。医生可以通过分析病案信息，全面了解患者的病情，为患者制定更精准的治疗方案。医院通过病案信息管理系统对患者的病案信息进行分析和评价，可以及时发现和纠正医疗过程中的问题，为临床决策提供数据支持，提高医疗质量和安全水平。因此，双轨制下的病案管理，通过整合纸质病历的原始记录和电子病历的便捷性，可以极大地提升医疗服务质量。

2.优化医院资源配置

双轨制管理模式下，病案管理的数字化转型减少了纸质文件的依赖，实现了快速检索和共享，这不仅节省了存储空间，还提高了信息的安全性和可访问性。通过提高病历书写的规范性和工作效率，减轻了病历管理人员的工作量，使得医院能够更合理地调配人力资源，优化资源配置。同时，电子病历信息全面，可以随时随地提取有关资料，使医务人员从繁琐重复的书写工作中解脱出来，把主要精力集中在关注病人的诊疗工作中，有利于提高自身的业务水平，收治更多的患者，从而可以提高医院的医疗技术水平和经济效益。

总而言之，纸质与电子病历病案双轨模式下的病案管理是医院现代化管理的重要方向。通过优化病案管理方法，不仅可以提升医疗服务质量，还能为医院的经营决策提供支持，增强医院的竞争力。