肌骨超声以高频声波为“眼”，精准洞察肌肉骨骼系统奥秘，成为运动损伤、风湿免疫疾病等领域的重要诊断工具，其无创、实时、经济的优势正推动诊疗模式革新。近期，超声医学团队在临床工作中不断探索，在传统的超声检查方法上不断创新，将肌骨超声应用于临床诊疗实践中，为患者提供精准、高效的诊疗服务。

1技术原理

肌骨超声利用高频声波（通常2-18MHz）穿透人体软组织，穿透皮表的“透视眼”，通过接收反射信号生成实时动态图像。其核心优势在于：（1）超高清成像：分辨率达0.1mm，可清晰显示肌腱纹理、韧带走向及神经血管结构，对微小病变（如早期肌腱撕裂）的检出率与核磁共振（MRI）媲美。（2）实时动态观察：捕捉关节运动中的结构变化，例如肩袖损伤患者在抬臂时肌腱的滑动异常，或腕管综合征患者屈腕时神经的受压变形，为诊断提供动态依据。（3）无创无辐射：避免X线/CT的电离辐射，孕妇、儿童及体内有金属植入物的患者均可安全检查。

2由运动损伤至慢性病的全场景应用

肌骨超声已渗透至骨科、康复科、风湿免疫科等多个领域，成为疼痛诊断与治疗的“导航仪”，以下为相关应用。

2.1运动系统损伤

（1）急性损伤：如踝关节扭伤后韧带断裂、网球肘的肌腱部分撕裂，超声可快速定位损伤部位并评估严重程度。（2）慢性劳损：长期伏案导致的颈椎病，超声可显示颈椎间盘突出对神经根的压迫，或肩周炎患者肩袖肌腱的增厚与血流异常。

2.2风湿免疫性疾病

类风湿关节炎患者关节滑膜增生、骨侵蚀，超声可早期发现并监测病情进展，指导生物制剂治疗。痛风性关节炎急性发作时，超声能识别关节腔内尿酸盐结晶沉积及“双轨征”，辅助穿刺引流。

2.3神经卡压综合征

腕管综合征患者正中神经在腕部受压，超声可测量神经横截面积增大（>10mm²为诊断标准），并引导局部注射治疗。梨状肌综合征导致坐骨神经痛，超声可动态观察臀部肌肉收缩时神经的受压情况。

2.4介入治疗的“精准制导”

超声引导下进行关节腔注射、神经阻滞或小针刀松解，可避免损伤血管神经，提高治疗成功率。例如，冻结肩患者在超声引导下松解肩关节囊，疗效显著优于盲操作。

3技术创新，明确掌握

3.1超声造影与弹性成像

超声造影可显示软组织肿瘤的血流灌注模式，区分良性（均匀强化）与恶性（不均匀强化）病变。弹性成像通过测量组织硬度辅助诊断，如肌腱炎患者病变区域硬度增加，可量化炎症程度。

3.2人工智能辅助诊断

AI算法可自动识别超声图像中的肌腱撕裂、神经卡压等特征，缩短诊断时间并降低漏诊率。例如，某医院引入AI系统后，肌骨超声报告出具时间从30分钟缩短至5分钟。

3.3便携式超声设备

手持式超声探头结合平板电脑，可实现床旁即时检查，适用于急诊科（如疑似骨折的快速筛查）或运动场边（运动员损伤的现场评估）。

4多学科合作

肌骨超声在临床应用的过程中，与其他学科进行多学科合作，包括与运动医学科、骨科、关节科等科室进行多学科联合诊疗，能够在保证诊断准确性的前提下，最大程度地减少对患者的伤害。此外，肌骨超声可通过多个维度评估治疗前后肌肉骨骼系统的变化，帮助医生更好地制定治疗方案。例如，在运动损伤后进行超声检查能够评估肌肉损伤程度，并指导患者进行康复训练；在关节镜下对关节进行微创处理或手术治疗后，通过超声可以评估关节腔内的积液情况、关节软骨及韧带的修复情况等；在脊柱手术后，通过超声可以评估脊柱的稳定性、椎间盘复位情况以及脊髓神经的损伤情况等。

5患者获益

（1）成本效益高：单次肌骨超声检查费用约为MRI的1/5-1/3，且无需预约等待，适合长期随访（如类风湿关节炎患者每3个月复查）。（2）可重复性强：患者可在治疗前后多次检查，动态观察肌腱修复、滑膜消退等变化，调整治疗方案。（3）医患沟通直观：超声图像可实时投屏，医生可向患者解释病变位置与治疗原理，增强治疗依从性。（4）多参数、多方位成像：肌骨超声可以显示软组织的形态结构、内部回声、血供等特征，使病变更直观，诊断更准确。（5）安全便捷：肌骨超声可多次重复检查，避免了重复检查造成的经济负担和病人痛苦。（6）无创无痛：肌骨超声能减轻患者痛苦和恐惧感，对机体没有任何伤害，无创伤性。（7）实时显示：肌骨超声能实时显示肌肉的运动状态及肌肉组织的图像，让患者及时了解病情。

6局限性与发展方向

（1）存在的局限性：①穿透深度限制：超声无法穿透骨骼，对深部关节（如髋关节）内部结构的显示不如MRI。②操作者依赖性：图像质量与医生经验密切相关，需加强专业培训。（2）未来展望：随着5G远程会诊、纳米级超声探头等技术的发展，肌骨超声有望实现更微观的成像（如观察肌腱修复过程中的胶原纤维排列），并推动基层医疗机构的普及应用。

总而言之，肌骨超声技术凭借自身优势，已成为探索骨骼与软组织病变的“超能之眼”。通过精准辨识肌肉、肌腱、韧带及骨表面的细微结构，肌骨超声不仅为临床提供了“骨-筋”一体化的可视化诊断路径，更在介入治疗、康复评估及运动医学领域展现出独特价值。