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血液透析病人如何守卫“生命线”
2025-09-10
作者:李海燕
作者单位: 广西玉林市中医医院

对于很多血液透析病人而言,那条连接他们生命与希望的透析通路,就是他们的“生命线”。无论是动静脉内瘘还是深静脉置管,“生命线”的畅通无阻,直接关系透析治疗的效果病人的生活质量。那么,血液透析病人该如何守卫宝贵的“生命线”呢?下面为大家简单介绍一下:

一、“生命线”重要吗?

血液透析是终末期肾脏病(尿毒症)患者维持生命的重要方式,透析过程中血液经过透析通路被引出体外,经过透析器进行物质交换,清除体内的代谢废物和多余水分,再回到体内。因此透析通路的畅通无阻,直接影响透析治疗的效果。一旦透析通路出现狭窄、闭塞、感染等问题,会导致透析不充分,甚至无法进行透析,严重威胁患者的生命。

二、动静脉内瘘的维护与保养方法有什么?

动静脉内瘘是血液透析患者的首选透析通路,因其使用寿命长、并发症少、血流量大等优点而被广泛应用。但是动静脉内瘘的维护与保养也十分重要。内瘘术后患者应注意保持术肢清洁干燥,避免污染,术后24小时内术肢可适当抬高,以促进血液回流,减轻肿胀,术后72小时内应避免术肢穿刺、测血压等操作,以防内瘘闭塞。且患者应每天观察内瘘的通畅情况,触摸内瘘是否有震颤,听诊是否有血管杂音,一旦发现内瘘震颤减弱或消失,应立即联系透析医生以便及时处理。同时患者应避免在内瘘侧肢体进行抽血、输液、测血压等操作以防损伤血管,日常生活中注意保护内瘘侧手臂,避免提重物、被挤压等,睡觉期间避免压迫内瘘侧手臂,可采取平卧或健侧卧位。另外,内瘘术后患者应在医生的指导下进行适当的功能锻炼,握拳、握球等促进内瘘成熟。

三、深静脉置管的注意事项

对于部分无法建立动静脉内瘘或内瘘失功的患者,深静脉置管成为替代选择。但是深静脉置管也存在一定的风险,主要是感染、血栓、导管脱落等。因此患者在使用深静脉置管期间需要注意,每天检查导管出口处的清洁干燥情况,有渗液、渗血或红肿热痛等感染征象应立即联系医护人员处理,洗澡期间避免导管出口处沾水,使用保鲜袋覆盖导管并用胶带固定,避免随意牵拉导管,以防导管脱落或损伤血管,穿衣服过程中选择宽松的衣服,避免袖口过紧压迫导管。且需定期到医院或透析中心进行导管换药,以保持导管出口处的清洁干燥和无菌状态,定期观察导管功能是否正常,分析透析期间血流量是否充足、导管内是否有血栓形成等,一旦发现导管功能异常应立即联系医护人员处理。

四、饮食与生活的自我管理

血液透析病人的饮食与生活方式对透析通路的影响也很重要,良好的饮食与生活习惯有助于维持透析通路的畅通无阻,因此患者应限制香蕉、橘子、坚果、动物内脏等高钾、高磷食物的摄入,预防血钾、血磷升高导致血管钙化、狭窄等并发症,保证充足的蛋白质摄入维持机体正常代谢和修复功能,优质蛋白质食物鱼、肉、蛋、奶等是患者的理想选择,患者应控制水分摄入,避免透析间期体重增长过多导致透析时超滤过多、低血压等并发症。且应保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度劳累,适当进行体育锻炼,进行散步、太极拳等提高身体素质和免疫力,避免吸烟、饮酒等不良嗜好,预防对透析通路造成损伤。同时定期到医院进行动静脉内瘘或深静脉置管的超声检查,评估血管通畅情况、有无狭窄或血栓形成等,定期监测血钾、血磷、血红蛋白等血液指标,评估营养状况、贫血程度、透析效果等,阶段性到医院或透析中心进行随访,与医护人员保持良好的沟通,医护人员会按照患者的具体情况,给予针对性的指导建议。

总之,血液透析病人的“生命线”守卫是长期而艰巨的任务,患者需要在医护人员的指导下做好透析通路的维护与保养,注意饮食管理、生活方式调整、定期监测与随访等,只有全方位、多角度地做好相关工作,患者才能确保透析通路的畅通无阻,提高生活质量,延长生命长度。

 


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