我国常见慢性病的高血压患者人数超2.7亿，面临拔牙需求时往往陷入牙痛难忍却又担心拔牙风险的两难境地，实则高血压并非拔牙绝对禁忌，关键在于了解潜在风险与注意事项。本文揭示高血压患者拔牙应避免的“红线”以助在缓解牙痛的同时确保心血管安全，健康拔牙需科学指导与正确认知。

高血压拔牙，风险确实存在

拔牙虽然是常见的口腔小手术，但对高血压患者来说确实存在一定风险。主要体现在以下几个方面：

出血风险增加：高血压患者的血管压力较大，拔牙时可能出血更多，止血也更困难。

血压波动风险：拔牙过程中的紧张、疼痛会导致血压突然升高，严重时可能引发心脑血管意外。

麻醉药反应：某些麻醉药中含有肾上腺素，可能与高血压药物产生相互作用，影响血压稳定。

高血压拔牙的“红线”警示

想要安全拔牙，高血压患者必须注意以下几条“红线”：

红线一：血压过高时强行拔牙

血压超过160/100mmHg时需先控制血压，再考虑拔牙，很多患者因牙痛难忍就忽视血压值，这是极为危险的。在高血压状态下拔牙时局部麻醉药中的血管收缩剂有进一步升高血压的可能，再加上手术刺激与紧张情绪，会让血压急剧攀升至危险水平，此情形下极易诱发脑出血、心肌梗死甚至猝死。临床上就曾有不少患者因忽视血压控制，而导致严重后果的案例，所以要明确暂时的牙痛远比生命威胁轻微，先服药控制血压，再寻求专业拔牙治疗，才是明智之举。

红线二：擅自停药或调药

许多高血压患者担心降压药会影响拔牙效果或增加出血风险，因此在拔牙前擅自停药或减药，但这种做法极其危险，会导致血压反弹性升高比平时更高（突然停药时），还可能引起心律失常（某些降压药如β阻滞剂突然停用的情况），甚至有的患者拔牙当天不服药，致使血压飙升至200/110mmHg以上；正确做法应是维持正常服药且告知牙医用药情况，如需调整药物必须在心内科医生指导下进行，绝不可自行决定，要记住规律服药是保障拔牙安全的基础。

红线三：隐瞒病情和用药情况

担心被拒绝治疗而刻意隐瞒高血压病史或谎报用药情况的部分患者，无异于在拔牙台上“玩命”，毕竟完整的病史信息对牙医制定安全方案至关重要，其影响着麻醉药的选择、出血风险评估以及术后用药建议，比如某些同时服用抗凝药物的高血压患者会显著增加拔牙出血风险，服用钙通道阻滞剂的患者则可能需要特殊的牙龈处理，牙医了解真实情况后，会选择最适合的治疗时间、麻醉方式以及术后护理建议，而不会简单地拒绝治疗。因此，诚实告知病情是对自己生命负责的表现。

红线四：拔牙后立即剧烈活动

拔牙后24小时乃出血和并发症的高发时段，高血压患者尤需谨慎，有些患者拔完牙就马上恢复正常活动，像赶公交、爬楼梯、做家务甚至健身之类，这些行为均可能致使血压升高，加大伤口出血风险，比如说拔牙后立刻去菜市场搬运重物，致使伤口大量出血，只得再次就医，正确做法应为：拔牙后起码休息24小时，规避弯腰、提重物、剧烈运动等活动；饮食适宜软食不宜硬食，防止过热食物刺激伤口；同时持续规律服用降压药以保持血压稳定，唯有充分休息方可确保伤口的愈合。

高血压患者如何安全拔牙？

控制好血压需在拔牙前至少一周保持其稳定，最好将之控制在140/90mmHg以下。选择专业医疗机构以大型医院口腔科或综合实力强的口腔医院为宜，更适合高血压患者前往就诊。告知完整病史应涵盖高血压诊断时间、用药情况、血压控制情况等方面的内容。减轻心理压力可请家人陪同并保持轻松心态，必要时在医生指导下服用镇静剂。术后精心护理要按医嘱服用抗生素、轻柔漱口，还需避免过热食物以保持伤口清洁。

高血压患者拔牙并非不可能，关键在于做好充分准备、严格遵守医嘱、不触碰“红线”的落实，通过患者与医生的共同努力完全可以实现安全度过拔牙这一关，而健康需我们用心呵护，安全需我们谨慎对待。