血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段，但长期的治疗过程往往伴随着身心双重压力。为了帮助患者更好地适应透析生活，提高生活质量，科学、系统的护理干预显得尤为重要。通过规范的血管通路管理、合理的饮食控制、良好的心理支持以及规律的生活作息，可以有效减轻患者的不适与焦虑，真正实现“透析不‘透’心凉”。

1 血管通路：透析的生命线

血管通路被称为透析患者的“生命线”，其通畅与否直接关系到透析效果和并发症的发生率。动静脉瘘（AV瘘）是最常用的自体血管通路方式，术后需经过4~8周的成熟期方可使用。护理过程中应每日检查瘘口部位是否有震颤、杂音，观察皮肤是否红肿、疼痛或渗血。保持局部清洁干燥，避免压迫或外伤，穿刺时应轮换进针点以减少血管损伤。若发现异常应及时就医，防止血栓形成或感染等严重并发症。临时导管如颈内静脉或股静脉置管，更应注意严格无菌操作，预防导管相关性感染。

2 饮食管理：营养均衡是关键

透析患者因肾功能丧失，常伴有水钠潴留、高钾血症、代谢性酸中毒等问题，因此在饮食上需进行严格的调整与控制。首先，水分摄入需根据尿量及透析间期体重增长情况进行限制，通常每日不超过1000ml，以防水肿和心力衰竭。其次，钠盐摄入应控制在2~3g/日，避免食用腌制食品和高盐调味品。高钾食物如香蕉、橙子、菠菜、土豆等也应适量减少，以免引发高钾血症导致心律失常。蛋白质摄入建议每日每公斤体重1.0~1.2g，优先选择优质蛋白来源，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以补充透析过程中丢失的营养物质。此外，还需注意钙磷平衡，适当补充活性维生素D，预防继发性甲状旁腺功能亢进和骨质疏松。

3 心理护理：别让情绪拖累身体

透析治疗周期长、频率高，患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响治疗依从性和整体生活质量。研究表明，约有30%~50%的透析患者存在不同程度的心理问题。护理人员应定期评估患者心理状态，及时发现并干预情绪障碍。可通过倾听、陪伴、鼓励等方式建立信任关系，帮助患者表达内心困扰。同时，引导患者参与社交活动，加入病友互助小组，增强归属感和应对疾病的信心。对于症状较重者，可建议寻求专业心理咨询或药物干预。家庭成员的支持同样不可忽视，家属的理解与陪伴有助于患者保持积极乐观的心态，从而提升治疗效果和生活满意度。

4 生活管理：规律作息助康复

良好的生活习惯对透析患者的身体恢复和病情稳定具有重要意义。首先，应保证充足的睡眠时间，每天7~9小时为宜，有助于调节免疫系统、缓解疲劳。其次，适度运动可以改善血液循环、增强体质，推荐低强度有氧运动，如散步、太极拳、骑自行车等，每周3~5次，每次30分钟。运动前后需监测血压和心率，避免过度劳累。另外，戒烟限酒也是必要的健康管理措施，吸烟会加重血管病变，影响血管通路使用寿命；饮酒则可能干扰药物疗效并增加肝脏负担。患者应养成良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤换衣，预防感染性疾病。定期复查各项生化指标，如血肌酐、尿素氮、电解质水平等，以便及时调整治疗方案。

5 并发症防控：细节决定成败

透析过程中可能出现多种急性或慢性并发症，科学护理是预防和控制这些并发症的关键。低血压是最常见的急性并发症之一，多发生在透析中后期，表现为头晕、恶心、出冷汗等症状。护理人员应密切监测血压变化，适当调整脱水量和透析液温度，并指导患者在透析前避免空腹或过量进食。肌肉痉挛也较为常见，多因脱水速度过快或电解质紊乱引起，可通过缓慢脱水、补充电解质溶液加以缓解。慢性并发症方面，贫血、高血压、心血管疾病等均需长期关注。定期检测血红蛋白水平，必要时补充铁剂和促红细胞生成素；控制血压在130/80mmHg以下，减少心脑血管事件风险；合理用药，避免使用肾毒性药物。通过精细化护理干预，可显著降低并发症发生率，延长患者生存时间。

6 结语

透析虽是一种替代疗法，但科学、系统的护理能有效改善患者生活质量，延缓病情进展。通过维护好血管通路、合理饮食、调节心理、规律生活及预防并发症，透析之路也能走得平稳而温暖。只要医患携手共进，透析就不会“透”心凉，而是成为延续生命的坚实保障。