糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症之一，主要由长期高血糖导致的神经病变和血管病变引起。早期识别糖尿病足的征兆并采取科学的护理措施，可以有效降低截肢风险，提高患者的生活质量。然而，许多糖尿病患者对足部健康的关注不足，往往在出现严重溃疡或感染后才就医，错过了最佳干预时机。

一、糖尿病足的早期征兆

糖尿病足的发生通常是一个渐进的过程，早期症状可能并不明显，但如果能及时发现并干预，可以大大降低严重并发症的风险。以下是糖尿病足的常见早期征兆

1. 神经病变相关症状，长期高血糖会损害周围神经，导致感觉异常，常表现为麻木或刺痛，足部感觉减退，像穿了袜子一样，对温度、疼痛的感知能力下降。烧灼感或电击样疼痛，尤其在夜间加重，影响睡眠。肌肉无力或萎缩，足部小肌肉萎缩可能导致足弓塌陷，形成“爪形趾”或“锤状趾”。

2. 血管病变相关症状，高血糖还会损害血管，导致血液循环不良，表现为足部发凉、苍白或发紫。由于供血不足，足部温度降低，皮肤颜色异常。间歇性跛行，行走时小腿或足部疼痛，休息后缓解，提示下肢动脉狭窄或闭塞。伤口愈合缓慢，即使是小伤口，也可能长时间不愈合，容易感染。

3. 皮肤和结构变化

皮肤干燥、皲裂，由于自主神经受损，汗腺分泌减少，皮肤容易干裂，增加感染风险。鸡眼或老茧增多，由于足部受力不均，局部压力增加，导致角质层增厚。足部变形，如拇外翻、扁平足等，增加溃疡风险。

4. 感染迹象

红肿、发热、足部局部红肿，可能伴有疼痛或脓液渗出，细菌或真菌感染可能导致足部异味。如果出现上述任何症状，应及时就医，避免病情恶化。

二、糖尿病足的日常护理方法

糖尿病足的预防和护理需要多方面的努力，包括血糖控制、足部检查、选择合适的鞋袜以及避免外伤等。以下是具体的护理方法：

1. 严格控制血糖

定期监测血糖，保持糖化血红蛋白（HbA1c）在7%以下（根据个体情况调整）。遵医嘱服用降糖药物或使用胰岛素，避免血糖波动过大。

2. 每日足部检查

观察皮肤、检查足底、脚趾间是否有伤口、水泡、红肿、皲裂或感染迹象。触摸感知，用手触摸足部，检查是否有温度异常或肿胀。使用镜子或请家人帮助，如果视力不佳，可用镜子或请家人协助检查足底。

3. 正确清洁和保湿

温水洗脚，每天用温水（不超过37℃）洗脚，避免烫伤。

轻柔擦干，特别是脚趾间，保持干燥，防止真菌感染。使用保湿霜，洗脚后涂抹无香料的保湿霜（避免脚趾间），防止皮肤干裂。

4. 选择合适的鞋袜

选择宽松、透气、支撑性好的鞋子，避免尖头鞋或高跟鞋。新鞋应先短时间试穿，逐步适应。选择棉质或吸湿排汗材质的袜子，避免过紧或有接缝的袜子。避免赤脚行走，即使在家，也应穿拖鞋或袜子，防止意外受伤。

5. 避免足部外伤

不要自行处理鸡眼或老茧，应找专业医生处理，避免使用刀片或腐蚀性药物。修剪指甲要小心，沿直线修剪，避免过短或剪伤甲沟。避免高温伤害，不要用电热毯、热水袋直接暖脚，防止烫伤。

6. 促进血液循环

适度运动，如散步、游泳等，改善下肢血液循环。避免久坐或交叉双腿：长时间保持同一姿势会影响血流。按摩和抬高双脚，睡前可轻柔按摩足部，休息时抬高双脚，促进血液回流。

7. 定期就医检查

每年至少做一次足部专科检查：包括神经功能测试（如10g单丝试验）和血管评估（如踝肱指数ABI）。发现异常及时就医，如出现伤口不愈合、感染、疼痛加剧等情况，应立即就诊。

三、糖尿病足的高危人群及预防措施

1. 高危人群

糖尿病病程超过10年，已有神经病变或血管病变，足部畸形（如拇外翻、扁平足），既往有足部溃疡或截趾史，血糖控制不佳（HbA1c>9%）等为高危人群。

2. 预防措施

戒烟，吸烟会加重血管病变。控制血压和血脂，减少血管损伤风险。健康饮食，低糖、低脂、高纤维饮食，维持理想体重。

四、结论

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，但通过早期识别征兆和科学的日常护理，可以显著降低截肢风险。糖尿病患者应每天检查足部，保持皮肤清洁和湿润，选择合适的鞋袜，避免外伤，并严格控制血糖，定期进行足部专科检查，并采取积极的预防措施，有效保护足部健康。