在体检报告中，血脂异常常被忽视。它不像高血压会引发头晕，也不像糖尿病会导致口渴多尿，多数患者早期无不适，因此被称作体内的“隐形杀手”。但这种代谢异常会悄无声息损害血管，是心脑血管疾病的重要诱因，了解其危害、成因及防控方法，对维护健康至关重要。

一、无症状的“沉默危机”，危害远超想象

高血脂指血液中胆固醇（尤其低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）、甘油三酯过高，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）过低。因起病隐匿，多数人出现严重并发症才察觉，但其损害早已开始：

- 血管“锈化”元凶：过量LDL-C沉积在动脉血管壁，形成粥样硬化斑块，斑块破裂可引发血栓，导致心梗、脑梗等致命疾病。

- 全身器官慢性损伤：长期高血脂会损害肝脏（诱发脂肪肝、肝硬化）、胰腺（增加胰腺炎风险），还可能影响肾脏和眼底血管，引发慢性肾功能不全、视力下降。

- 代谢紊乱“加速器”：高血脂常与高血压、糖尿病、肥胖并存，构成“代谢综合征”，进一步升高心脑血管疾病发病风险。

临床数据显示，我国成人血脂异常患病率超40%，约80%患者因无症状未规范治疗，这也是心脑血管疾病年轻化的重要原因。

二、哪些人容易被“隐形杀手”盯上？

高血脂的发生与多种因素相关，除遗传因素（如家族性高胆固醇血症），不良生活方式是主要诱因：

- 饮食失衡：长期吃高油、高糖、高胆固醇食物（如动物内脏、油炸食品），会导致血脂合成过剩；膳食纤维、不饱和脂肪酸（如蔬菜、坚果）摄入不足，会降低血脂代谢能力。

- 久坐不动：缺乏运动使能量消耗减少，多余热量转化为脂肪储存，同时降低“好胆固醇”（HDL-C）水平，削弱其清除血管多余胆固醇的作用。

- 吸烟与饮酒：吸烟损伤血管内皮，加速胆固醇沉积；长期大量饮酒干扰肝脏代谢，导致甘油三酯飙升。

- 年龄与激素变化：随年龄增长，代谢速率下降，血脂调节能力减弱；女性绝经后雌激素水平降低，也会增加血脂异常风险。

三、科学防控：从“忽视”到“主动管理”

高血脂防控核心是“早发现、早干预”，即使无症状也需积极应对：

（一）定期检测，摸清“血脂底数”

- 检测频率：20-40岁成年人每2-5年测一次血脂；40岁以上男性、绝经后女性每年测一次；肥胖、高血压、糖尿病患者及有心血管疾病家族史者，每3-6个月测一次。

- 重点指标：除总胆固醇，需关注LDL-C（理想值＜3.4mmol/L）、HDL-C（理想值＞1.0mmol/L）和甘油三酯（理想值＜1.7mmol/L）。

（二）生活方式干预：最基础的“降血脂药”

- 饮食调整：减少红肉、动物内脏摄入，用鱼类（如三文鱼、沙丁鱼，富含Omega-3脂肪酸）、豆类替代；增加全谷物（燕麦、糙米）、蔬菜（芹菜、木耳）、水果（苹果、蓝莓）比例；烹饪用油选橄榄油、茶籽油等，每日用量不超25克。

- 规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），配合2-3次力量训练（如哑铃、深蹲），可提升“好胆固醇”，降低甘油三酯。

- 戒烟限酒：彻底戒烟能改善血管内皮功能，男性每日酒精摄入量不超25克（约啤酒750ml），女性不超15克（约红酒150ml）。

（三）药物治疗：该出手时就出手

若生活方式干预3-6个月后血脂仍未达标，需在医生指导下服用降脂药：

- 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，是降低LDL-C的首选药，能稳定动脉斑块，减少心脑血管事件。

- 贝特类药物：如非诺贝特，适用于甘油三酯明显升高的患者。

- 其他药物：依折麦布可抑制肠道胆固醇吸收，PCSK9抑制剂适用于难治性高血脂患者。

需注意，降脂药需长期服用，擅自停药可能导致血脂反弹，增加疾病风险。

四、走出认知误区，避免“隐形伤害”

- 误区一：“没症状就是没事”。血脂异常危害在于长期累积，出现胸痛、偏瘫等症状时，血管损伤往往已不可逆转。

- 误区二：“瘦人不会得高血脂”。高血脂与代谢能力相关，瘦人若有胰岛素抵抗、饮食不当或遗传因素，同样可能患病。

- 误区三：“血脂正常后就能停药”。对于冠心病、糖尿病等高危人群，需长期维持低血脂水平，停药需经医生评估。

高血脂的可怕之处在于无症状性和进行性损害，只要主动监测、科学干预，就能有效控制风险，守护血管健康。