“ 爷爷，您的餐前血糖才2.8mmol/L，您人感觉怎么样”，“人倒没什么感觉，就是有点饿了”，“那您快把这个糖果吃了，再吃一些食物，我15min后再给您测一次血糖。”“奶奶，您的睡前血糖有点低，才3.6mmol/L，您要吃一些含糖类的食物，我一会还要给您测一测血糖”。在当今社会糖尿病患者比比皆是，还是老年人居多，如果发生低血糖后果不堪设想。

那么什么是老年糖尿病？我国老年糖尿病是指60岁及以上人群患上的糖尿病，主要属于2型糖尿病（占90%以上），少数为1型或其他类型。随着年龄增长，胰岛素分泌减少、身体对胰岛素反应下降（胰岛素抵抗），加上代谢减慢，更容易发病。据统计，2023年我国糖尿病患者约1.4亿，其中老年患者超过半数，预计到2030年，我国糖尿病患者总数将突破1.6亿，老年患者的比例可能升至60%，这将不仅给医疗系统带来沉重负担，更对无数家庭的生活质量产生深远影响，亟需引起全社会的高度重视。

老年糖尿病它有什么特点？

1. 症状不典型：可能仅有乏力、皮肤瘙痒、行为改变或意识模糊，容易被误认为衰老或痴呆表现而延误处理。  

2. 易低血糖：老年人对低血糖反应迟钝，可能突然昏迷或跌倒。  

3. 并发症多：心脑血管病、肾病、神经病变、视网膜病变等风险高。  

我们该如何预防和控制血糖？有人认为“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”其实，这种说法是错误的！很多人还会有不少糖尿病方面的误区。现在，让我来给您介绍一些糖尿病的注意事项，方便您能更好地控制血糖波动。

糖尿病患者应将每日的主食和蛋白质科学地分配到一日三餐及点心中，成人每天摄入250g-400g为宜，注意粗细搭配，每天吃50g-100g粗粮，定时定量进食，避免暴饮暴食或过度节食。谷类优先选择糙米、燕麦、豆类等；优质蛋白质以瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品、奶制品等为主；脂肪类应选择不饱和脂肪酸含量高的油脂，如橄榄油、亚麻籽油、山茶油等；蔬菜类每天摄入量应不少于500克，种类尽量多样化，包括深色叶菜（如菠菜、油菜、西兰花）、菌藻类（如香菇、木耳、海带）、瓜茄类（如黄瓜、西红柿、茄子）等。

当空腹血糖控制在7.0mmol/L（126mg/dl）以下，餐后2小时血糖小于10mmol/L（180mg/dl）， 糖化血红蛋白小于7.5%，且血糖没有较大波动时，就可以选择一些水果代替部分主食，而且最好在两餐之间，血糖控制不满意者可暂不食用，建议优先选择低血糖生成指数（GI）水果，（如苹果、梨、柚子、橙子），避免高GI水果（如荔枝、龙眼、菠萝），单次摄入建议不超过100-150g（约1份碳水化合物），而且水果含果糖，过量可能影响血脂，建议每日水果总量控制在200g以内。葡萄干、枣、桂圆、板栗等含糖量较高，应少食用。

糖尿病患者最好按“蔬菜→肉蛋类→谷薯类”的顺序进餐，既能增加饱腹感，又能减少血糖波动。进餐时注意细嚼慢咽，不要狼吞虎咽，以免食物摄入过量。

加餐的技巧和注意事项

注射胰岛素或口服降糖药患者容易出现低血糖，可在正餐中匀出小部分主食作为两正餐之间的加餐或者在两正餐之间吃少量⽣⻩⽠和⽣西红柿；睡前加餐除主食外，可选用牛奶、水煮蛋、低脂奶酪等蛋白质食品，因蛋白质转化成葡萄糖的速度较慢，能更好地预防夜间低血糖。

老年人如果出现低血糖后果是很危险的，容易出现苏木杰现象或黎明现象，更容易出现一些饮食误区。

苏木杰现象（Somogyi effect）

晚间用药量过大，加上睡前没有加餐，导致夜里（尤其是凌晨）发生低血糖，导致随后的空腹血糖反跳性升高，应减晚餐前口服降糖药物或胰岛素剂量，睡前适当加餐。

特点：凌晨3点血糖低于正常

黎明现象(Dawn phenomenon)

午夜之后，体内升血糖激素分泌增，导致空腹血糖升高,但凌晨血糖正常获偏高。可晚餐后口服二甲双胍缓释片或睡前皮下注射中、长效胰岛素来解决。

特点：凌晨3点血糖不低

糖尿病饮食误区

1、过度节食

适当减少食量有利于血糖的控制，过度节食肯导致碳水化合物摄入不足，尤其是使用胰岛素或磺胺类药物的患者，易引起低血糖，严重者可危及生命。

2、少吃或不吃主食

  少吃或不吃主食葡萄糖来源缺乏，酮体生成过多，低血糖、酮症酸中毒，严重者可危及生命。

3、无糖食品可以放心食用

无糖食品只是没有放入蔗糖而已仍含有淀粉，分解后还是葡萄糖，引起血糖升高。

4、盲目限制水果        

水果中含有丰富的维生素、膳食纤维、矿物质和抗氧化物质，盲目地限制反而对健康不利。科学合理地选择和控制水果的摄入，才是明智的做法。但是如果吃了一个200g重的苹果，那正餐就要减掉主食25g。

5、只吃粗粮，不吃细粮

消化负担加重，引发胃肠道不适；能量摄入不足，营养不均衡等。应粗细搭配，推荐比例粗粮占主食1/3～1/2，细粮占1/2～2/3（根据个体消化能力调整）。

6、多吃坚果类食物  

含丰富的蛋白质和脂肪胆固醇，血糖增高。

7、限制饮水

糖尿病患者多尿，限制饮水加重病情，造成脱水或酮症酸中毒只有少数严重肾功能障碍、水肿患者，才需要适当限制饮水。

8、注射胰岛素就不用控制饮食了

胰岛素不是饮食放纵的通行证，它只是血糖管理的工具之一。不控制饮食反而可能导致血糖剧烈波动、体重增加，加重发生糖尿病并发症的风险。

特别提醒：饮食治疗的目的是控制血糖、血脂和血压等危险因素，如果患者出现不舒服或者血糖控制波动较大，应该到就近医院，寻求帮助。