妊娠期甲状腺功能减退（甲减）是育龄女性常见的内分泌疾病，若不及时干预，可能对母婴健康造成双重威胁。母体可能出现代谢紊乱、妊娠高血压及产后出血等风险；胎儿则面临神经智力损伤、先天畸形及生长受限等隐患。研究表明，未经治疗的甲减孕妇，其子代智商评分平均降低7-10分。孕期规范筛查与左甲状腺素钠片替代治疗可显著改善预后。文章将从发病机制到临床危害展开系统解析，助力孕妈妈科学应对这一"隐形健康杀手"。

一、对母体的危害

妊娠期甲减对母体的危害涉及多系统健康。生理功能紊乱表现为代谢低下症状，如怕冷、乏力、皮肤干燥、脱发及便秘，同时可能引发心动过缓、心音减弱，严重时甚至出现心包积液。妊娠并发症风险显著增加，包括子痫前期、贫血及产后出血概率升高。此外，甲状腺激素缺乏还会导致记忆力减退、情绪抑郁和反应迟钝等神经心理损伤，严重影响孕妇的生活质量与妊娠体验。

二、对胎儿的危害

妊娠期甲状腺功能减退（甲减）对胎儿的危害显著：妊娠20周前甲状腺激素缺乏会阻碍神经元迁移，增加呆小症风险，同时升高先天性心脏病、肾功能不全等出生缺陷概率；甲状腺激素不足还会影响胎盘功能，使流产风险增加3倍，并导致胎儿生长受限，低体重儿发生率明显提高；此外，新生儿可能因先天性甲减需终身接受替代治疗，严重影响其远期健康与生活质量。

三、妊娠期甲减干预与管理

（一）筛查与诊断

妊娠期甲状腺功能减退（甲减）的早期筛查与诊断在保障母婴健康方面至关重要。根据国内外指南，建议所有孕妇在孕8周前完成甲状腺功能检测，核心指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）以及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，妊娠早期（1-12周）需控制在0.1-2.5mIU/L；FT4则直接体现甲状腺激素活性水平。TPOAb阳性提示自身免疫性甲状腺炎风险，此类人群即使甲状腺功能正常，也需密切监测。值得注意的是，妊娠期甲状腺激素需求增加，部分孕妇可能出现"亚临床甲减"（TSH升高但FT4正常），仍需及时干预。通过联合检测三项指标，可精准识别高危人群，为后续治疗提供依据。筛查时需注意避免妊娠呕吐、剧烈运动等干扰因素，确保结果准确性。

（二）治疗原则

妊娠期甲状腺功能减退（甲减）的干预与管理需遵循科学规范的治疗原则。左甲状腺素钠片（如优甲乐）是妊娠期甲减的首选药物，其分子结构与人体甲状腺激素一致，安全性高。患者需每日空腹服用（建议早餐前30-60分钟），避免与钙剂、铁剂同服，以防影响吸收。治疗过程中应每4周监测TSH、FT4水平，根据妊娠三期的特异性参考范围（孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L）调整剂量。达标后仍需每6-8周复查，确保激素水平稳定。同时建议患者记录服药时间与剂量，避免漏服，若出现心悸等过量症状需及时就诊。

（三）生活方式调整

碘摄入是甲状腺激素合成的关键原料，妊娠期需每日保证150μg碘摄入，可通过碘盐（每日5-6g）及每周1-2次海带、紫菜等海产品实现。需注意避免过量补碘（＞500μg/日），以防甲状腺功能异常。同时，限制致甲状腺肿食物的摄入，如卷心菜、西兰花、木薯等，因其含硫氰酸盐或氰苷，可能干扰碘的利用。建议烹饪时充分加热以减少此类物质的影响。此外，均衡膳食需包含优质蛋白（如瘦肉、鸡蛋）及富含硒的食物（坚果、全谷物），以支持甲状腺功能。妊娠期甲减患者应避免吸烟、饮酒，并减少咖啡因摄入，以降低代谢负担。规律作息与适度运动（如孕妇瑜伽）有助于改善整体代谢状态。需定期监测尿碘水平及甲状腺功能，确保干预措施的有效性与安全性。

五、总结

妊娠期甲状腺功能减退（甲减）对母婴健康危害显著。‌对孕妇‌：增加妊娠高血压、贫血、流产等风险，并可能导致乏力、记忆力减退等代谢低下症状。‌对胎儿‌：妊娠早期甲减可损害胎儿神经智力发育，增加呆小症、先天性心脏病等出生缺陷风险，同时升高早产、低体重儿发生率。‌因此，建议孕早期筛查甲状腺功能，确诊后立即规范治疗（如左甲状腺素钠片），并定期监测甲状腺激素水平，以降低母婴并发症风险。