手术室是生命救治的战场，细菌是潜伏在暗处的敌人，手术过程中，患者皮肤屏障被破坏，细菌一旦侵入，就可能造成手术部位感染，延长康复时间，增加医疗负担，严重时甚至危及生命，2026年2月1日正式实施的《手术部（室）医院感染控制标准》（WS/T855-2025），为手术室细菌控制提供更加科学、规范的指导，今天就手术室护理中如何筑起无菌防线，严防细菌“乘虚而入”进行科普。

术前准备：筑牢无菌“第一道防线”

细菌入侵的防控，从手术开始前就已展开，主要就是“彻底清洁、严格灭菌”，不给细菌留下任何可乘之机，手术室环境在手术前要进行空气净化，通过三级过滤系统把细菌、病毒等微粒层层拦截，同时保持5—20Pa正压，形成无形“气幕”，防止外界污染空气进入手术室，医护人员进入手术室前，要更换专用衣鞋，摘除首饰，再通过规范的手卫生消毒，搓洗双手及前臂至肘关节以上5cm，确保无微生物残留，然后穿戴无菌手术衣和手套，全程避免接触非无菌区域，手术器械的灭菌也是重中之重，所有重复使用的器械，都要经过“预处理－清洗－灭菌－干燥－包装”的闭环流程，术后30分钟内完成污染物清理，再通过压力蒸汽灭菌、低温等离子体灭菌等方式处理，确保无菌保证水平达标。对于整个灭菌过程来说应严格按照规范进行，通过采用压力蒸汽灭菌程序，提升整体的质量。对于一部分包装完整的器械也要进行检查，看其是否完整闭合完好。

术中操作：严守规范，杜绝“动态污染”

手术中，每一操作环节都关系到无菌安全，任何轻率的举动都可能使细菌破绽而出。医护人员穿好无菌手术衣后，前臂应高于腰平面，双手不碰脸部、不交叉置于腋下，不得倚墙或靠坐未经灭菌的物品，防止无菌衣被污染；手术间门窗关闭，尽量减少人员走动，防止阵风造成空气污染，咳嗽、打喷嚏时应转头远离无菌区，防止飞沫传播细菌。

器械传递也有一定的规范要求，不能在手术人员背后传递器械，坠落到手术台平面以下的器械禁止捡回使用。若无菌手套破损、手术衣被污染时，应立即更换；术者出汗较多时，由他人代为擦去，防止汗液滴落污染手术区；切开空腔脏器前，用纱布垫保护周围组织，降低细菌扩散的可能性；接触无菌区的所有操作，都必须进行严格的手臂灭菌和无菌穿戴。

术后收尾：闭环管理，防范“二次入侵”

手术的结束并不是无菌防控的结束，规范的术后收尾工作可以有效防止细菌二次侵入。手术结束后，医护人员迅速清理污染的敷料、器械，分类按规范处理，防止污染环境；患者的手术切口也立即用无菌敷料覆盖并固定牢固，防止外界细菌侵入手术切口。

医护人员按流程脱下手术衣、手套，再次进行手卫生消毒，防止携带细菌离开手术室，同时对手术间进行全面清洁消毒，更换空气过滤器，监测空气洁净度，为下一台手术做好准备，另外还对灭菌器械的效果进行抽样监测，保证每一批器械都符合无菌标准，形成“术前－术中－术后”全程闭环管理。

误区提醒：这些“小事”可能埋下感染隐患

很多人都认为“肉眼看不到脏东西就是无菌”，其实细菌是肉眼看不到的，看似干净的物品可能隐藏着隐患；还有人认为无菌操作“偶尔偷工减料没关系”，如手卫生不彻底、无菌衣穿戴不规范，其实一次疏忽就可能造成患者术后感染，另外，忽视环境无菌、随意移动无菌布单、用手直接接触无菌器械等，都是细菌入侵的“突破口”。

手术室的无菌防控，没有“小事”，每一个规范操作的背后，都是对患者生命安全的敬畏，从环境净化到器械灭菌，从医护的准备到手术后的管理，每一步都紧密相连、环环相扣，掌握这些科普知识，一方面使我们对医护人员严谨的工作态度有所了解；另一方面，也能与医护人员一起保障手术的安全，为患者术后迅速康复贡献力量。