“夜不能寐”是当前很多人的真实写照，其在深夜辗转于床榻，尝试各种办法都难以入眠，好不容易到凌晨三四点入睡，次日又要早起做事，睡眠时间严重不足。轻者影响第二日的状态，重者还可能会引起其他疾病。但很多个体都没有重视“睡不着”这一问题，将其视为短暂失眠。事实上，长期存在“睡不着”的现象，本质上是身体发出的“警报”。

·睡不着的病机和分类

在中医角度看来，“睡不着”也就是“不寐”，多受到情志、饮食、劳累、体虚等多种因素的影响，总属阳不入阴、神不守舍。在具体工作中，可根据辨证施治的原则，分为虚、实两类。虚者多是气血阴阳不足、心神失养；实者多是火、痰、食、瘀等扰乱心神所致。且以虚实交叉、相互作用相对典型。故而，在实践中，可将“睡不着”分为五大类型：

1.心火亢盛型：胡思乱想，心烦意乱

个体心火过于旺盛，使之心神紊乱，难以守内，继而出现入睡困难、心烦意乱的现象。在躺下后，身体停下来，脑子却还在不断运转，胡思乱想之下，愈发精神，且多伴随着口干舌燥、喜爱冰冷，甚至有频繁的口腔溃疡，舌尖泛红，小便短赤，部分患者还存在心悸的现象。

2.肝火扰心型：压力较大，容易躁、怒

在生理和心理压力长期过大的状况下，很容易出现失眠多梦，且大多数的梦都颇为紧张，存在负面暗示，以吵架、追赶、受伤等为为主，牵起情绪波动，易急易怒、头晕脑胀、目赤耳鸣、口干口苦，尤其是在凌晨1~3点这个区间，更容易惊醒或者入睡困难。

3.胃气失和型：胃不和则卧不安

饮食缺乏科学性，晚餐过饱、过晚或者食用不易消化的食物等，都很容易导致胃气不能下行，雍治于中焦，使之心神被扰。在躺下后，感觉怎么躺都不对，翻来覆去，只感觉胃脘胀满、嗳气、反酸、恶心呕吐等，部分情况下，还会有便秘、大便粘腻、口臭等现象。

4.心脾两虚型：身体很累却难以入睡，且多梦易醒

早早卧床，却迟迟难以入睡，脑子里就像放电影一样。好不容易入睡，又频频做梦，容易醒，醒后再难入睡。平时总能感觉到身体乏力，健忘，有头晕目眩之感，食欲欠佳、面色萎黄。部分女性还存在月经量偏少、颜色较淡等现象。

5.心肾不交型：心浮气躁，腰膝酸软

肾阴亏虚，难以上济心火，使得心火独亢于上，难以下交于肾。此时，容易有入睡困难、心烦失眠等现象。在入睡后，容易出汗，兼具手足心热、口干咽燥、头晕耳鸣、健忘等肾虚等症状。男性甚至有梦遗，女性则多有月经不调。

·如何简单辨别失眠类型

1.观看舌象

心肾不交者，多为舌红少苔；心脾两虚者，多有舌淡苔白；肝火旺盛者，多有舌边红苔黄；脾虚湿困者，会有身体胖大切齿痕明显。

2.辨别症状

若是心烦、口苦、头痛兼具，可能是肝火扰心；

若是乏力、心悸、健忘兼具，可能是心脾两虚；

若是腰酸、盗汗、耳鸣兼具，可能是心肾不交；

若是胸闷、口黏、头重兼具，可能是脾虚湿困。

·中医如何应对“睡不着”的问题

1.内服用药，调理机体状态

中医师需要结合个体的临床症状，来进行辨证施治，具体方剂为：

对虚烦不眠、心悸盗汗者，可拟酸枣仁汤；

对心烦不宁、舌尖赤红者，可拟黄连阿胶汤；

对多梦易醒、乏力健忘者，可予以归脾汤；

对胸闷痰多、噩梦频频者，可予以温胆汤。

2.针灸干预可调节身体状况

选取特定穴位，实施针刺，可对神经系统进行调节，来优化睡眠状态。常见的为神门穴、三阴交、百会穴、安眠穴等等。

3.行推拿按摩来进行自我放松

在每日睡前，可自行进行推拿按摩，有助于睡眠。具体部位和方式为：选取内关穴，以拇指进行持续3min的按揉；搓揉双手，掌心微微发热后，于腹部顺时针按摩，约100圈；以木梳或者手指，从前额到后劲，来进行梳按，约100次。

4.调整睡眠环境 

在睡前2h，不可剧烈运动和工作思考，将卧室灯光调整至柔和、偏暗，避免蓝光刺激；根据天气，调整室内温度，最好为凉爽；在寝具的选择上，倾向于天然材质，避免化学刺激等。

“睡不着”并不是单纯的“失眠”，要结合中医理论和症状，来进行辨证分型，并实施积极的应对策略。