药物的相互作用主要指两种及以上药物一起服用的时候，其中一种药物改变另外一种或几种药物的正常吸收、代谢、疗效、安全性，最终影响临床用药效果，增加用药不良反应，甚至导致药物中毒，也就是我们常说的“药物撞车”。我们简单了解几种药物撞车事件，分析药物相互作用后的后果，如何鉴别、处理等。

1、降压药物与止痛药物撞车

常见降压药物与布洛芬/双氯芬酸钠共同使用，后者会抵消降压药物的效果，损伤患者肾功能。

药物撞车后，患者血压反弹很难控制，出现水肿、头痛与肾功能损伤等问题。

患者用药后，需主动监测血压水平，若血压骤然升高、出现头晕等症状，则代表用药存在问题。

2、降糖药物与碘造影剂撞车

部分糖尿病患者长期使用二甲双胍等降糖药物，因各种原因需要进行CT常规检查或CT增强检查，需使用碘造影剂。

二甲双胍、碘造影剂会发生药物撞车，增加肾脏负担，导致乳酸酸中毒。

患者使用药物后，若出现恶心、呼吸困难以及肾衰竭等问题，则代表用药发生问题，若不能及时处理该问题，会对患者生命安全造成直接威胁。

为预防问题发生，需确定进行碘造影剂相关性检查后，主动咨询医生，是否需要停止用药。若使用二甲双胍降血糖，需在碘造影剂使用前48h停止降糖治疗，检查完成48h后复查肾功能，若肾功能正常则可恢复降血糖治疗。

3、降糖药物与降压药物撞车

部分患者需要同时进行降血糖、降血压治疗，使用药物是β 受体阻滞剂、美托洛尔时，药物互相作用，会掩盖患者出现低血糖后的手抖、心慌等症状，导致患者无法及时发现低血糖的存在，病情加重后直接昏迷。

对于这一类患者，用药后需主动进行血压、血糖监测，观察是否存在乏力、饥饿、出汗等症状。若发现低血糖，及时进行对症处理，并将该现象告知医生，遵从医嘱调整用药。

4、降脂药物与抗生素撞车

部分患者因多种原因需使用他汀类药物调节血脂，需使用红霉素、克拉霉素等抗生素药物抗感染，但药物联合应用会影响他汀类药物正常代谢，导致人体内的他汀类药物浓度偏高，最终诱发肌肉疼痛与横纹肌溶解等问题，甚至损伤患者肝肾功能。

若确定药物互相作用后出现问题，需及时告知医生，调整抗生素药物为头孢类药物，调整他汀类药物的用量。

5、降糖药物与抗栓药物撞车

部分糖尿病患者在常规降血糖的同时，需使用阿司匹林等抗栓药物，会与二甲双胍等降血糖药物互相影响，升高低血糖发生概率。因此，联合用药后需密切监测患者血糖水平，如有必要减少降糖药物的具体用量。

若患者联合用药后出现头晕、乏力、心慌等症状，需高度警惕药物撞车问题。

6、止晕药物与抗过敏药物撞车

若患者需要使用西比灵等药物止晕，也需使用氯雷他定等药物抗过敏，则需警惕药物互相作用，抑制中枢神经，增加镇静作用，出现嗜睡、眩晕加重、走路不稳定、反应迟钝等问题，严重影响疾病治疗。

若已经发生药物撞车，需立刻上报，处理问题。若必须联合用药，禁止药物同时服用，两种药物的使用时间必须间隔4h及以上，用药后禁止上下楼或开车。

7、活血药物与抗血小板药物撞车

若患者需使用三七、银杏叶等活血药物，也需使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，则需警惕药物撞车，这两类药物均会抑制凝血，会升高出血风险。若患者用药后出现皮下淤青、牙龈出血或消化道出血等问题，则代表药物撞车。

为保证用药安全，需严格遵从医嘱使用药物。用药后续高度关注，主动警惕出血问题，禁止自行使用其他活血药物或增加药物用量。

8、胃药与降压药物撞车

胃药、降压药物若同时使用，会调整胃酸浓度，影响药物的正常吸收，导致患者血压波动变化较大。

为预防药物撞车，这两种药物需间隔使用，间隔时间≥2h。若患者出现血压忽高忽低，则代表发生药物撞车，需高度警惕。

9、小结

药物与药物可互相作用，影响临床应用效果。为保证药物应用安全，临床需高度关注联合用药，分析药物是否会出现撞车问题，并加强医嘱与用药教育，提高用药安全性。