血液透析是终末期肾病患者维持生命的核心治疗手段，但透析过程中及长期治疗带来的各类并发症，不仅显著降低患者生活质量，而且是导致透析患者死亡率居高不下的首要原因^[1]。掌握科学的预防和护理方法，能有效减少并发症发生风险，延长患者生存时间，提升生活品质。

一、透析中急性并发症的即时防控

（一）低血压

低血压是最常见的急性并发症，主要因超滤速度过快、透析间期体重增长过多导致血容量急剧下降^[2]。预防核心是严格控制透析间期体重增长，每日体重增加不超过1kg，两次透析间隔体重增长不超过干体重的3%～5%。透析前应避免服用降压药，透析过程中不要大量进食，若出现头晕、心慌、出冷汗等症状，立即告知医护人员减慢血流速度、停止超滤，并输注生理盐水补充血容量。

（二）肌肉痉挛

肌肉痉挛多见于透析中后期，常与低钙血症、超滤过多、电解质紊乱相关。为预防肌肉痉挛发生，透析前常规监测血钙水平，遵医嘱补充钙剂和维生素D，控制单次超滤量，避免过度脱水，透析中出现小腿、足部肌肉痉挛时，可适当按摩痉挛部位，抬高下肢。

（三）透析失衡综合征

透析失衡综合征多见于首次透析或透析间隔过长的患者。预防关键是首次透析采用“短时间、低流量、多次数”的原则，首次透析时间控制在2～3小时，血流量不超过200ml/min，逐步增加透析剂量和时间。

二、长期慢性并发症的系统管理

（一）血管通路感染

血管通路感染是透析患者最常见的感染性并发症。为防止发生血管通路感染，需保持内瘘侧手臂清洁干燥，避免在内瘘侧手臂抽血、输液、测量血压，每日检查内瘘震颤和杂音，若出现红肿、疼痛、发热等症状，及时就医。导管患者严格遵守无菌操作原则，每周更换2～3次敷料，避免导管扭曲、打折，禁止用导管进行非透析用途的输液和抽血。

（二）心血管并发症

心血管并发症是透析患者的首要死因，包括高血压、心力衰竭、心律失常等。需严格控制血压，目标值为130/80mmHg以下，钠摄入量每日控制在2～3g，严格限制水分摄入。同时纠正贫血，将血红蛋白维持在110～120g/L，定期进行心电图、心脏超声检查，及时发现并处理心脏结构和功能异常。

（三）营养不良

营养不良在透析患者中发生率高达50%以上，与食欲减退、透析过程中蛋白质丢失、代谢紊乱密切相关。患者需保证优质蛋白质摄入，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等动物蛋白，补充足够的热量，适当补充维生素B族、维生素C和铁剂，避免食用高钾、高磷食物。

三、结语

血液透析是一场漫长的持久战，并发症的预防需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过科学的治疗方案、规范的护理措施和良好的自我管理，绝大多数透析患者都能有效控制并发症，维持较好的生活质量，实现长期生存。

参考文献

[1]宋明阳,侯佐贤,王颖,等.人工智能在血液透析并发症预测与患者管理中的研究进展[J].中国血液净化, 2025, 24(5):402-405.

[2]闫小红,谢庆磊,王越,等.老年维持性血液透析病人透析中发生低血压的危险因素研究[J].实用老年医学, 2024, 38(6):549-552.