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重症不是绝症!带你看懂重症监护室里的那些救治故事
2026-10-25
作者:牟燕
作者单位: 宜宾市第六人民医院重症医学科
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重症监护室也就是大家常说的ICU,是医院集中救治急危重症患者的特殊单元。大众普遍存在进了重症监护室就等于宣告绝症,救治没有任何意义的错误认知,这类认知不仅会干扰正常的临床决策,也会让很多本有机会康复的患者错失最佳救治时机。

一、大众对重症救治的误解多来自信息差

大家对重症救治的负面认知,大多来自零散的信息获取渠道,不管是亲友转述的极端案例,还是影视剧中为了制造冲突刻意放大的救治失败情节,都没有办法完整呈现重症医学的真实发展水平。很多人不知道的是,国内重症医学经过近四十年的发展,已经形成了非常成熟的标准化救治体系,针对脓毒症、急性呼吸衰竭、严重创伤、多器官功能障碍等常见重症问题,都有明确的诊疗指南和规范流程,国内三甲医院的重症救治整体成功率已经能达到六成以上,很多年轻患者、没有严重基础病的患者救治成功率更高。如果身边有患者被建议进入重症监护室,先不要直接放弃,优先和主管医生沟通患者的具体病情、预期救治效果和可能的预后,充分了解信息之后再做决策,不要被固有认知影响判断。

二、重症救治的核心是给器官恢复争取时间

很多人以为进了重症监护室就是靠机器维持生命,属于没有意义的过度治疗,这样的认知完全偏离了重症救治的本质。重症患者大多是因为感染、突发创伤、基础病急性发作等原因,出现单个或者多个器官的功能暂时受损,没有办法维持正常的生理运转,重症监护室的各类支持设备和针对性药物,作用就是暂时替代受损器官完成工作,让受损器官有足够的时间休息修复。比如常见的急性呼吸窘迫综合征患者,发病的时候肺部炎症很重,没有办法完成正常的气体交换,用呼吸机辅助通气,就是帮肺部减轻工作负担,同时配合抗炎、抗感染治疗,等肺部炎症慢慢消退之后,患者就能逐渐脱离呼吸机恢复自主呼吸。家属在配合救治的过程中,不要频繁要求终止支持治疗,医生会定期评估患者的器官功能恢复情况,符合撤机或者转出重症监护室的标准时,会第一时间告知家属,不要过度焦虑。

三、早期干预能大幅提升重症救治的成功率

重症并不是突然发生的,而是有逐步进展的过程,很多最终发展为重症的患者,在进入重症监护室之前的几天,就已经出现了各类预警信号,只是很多人没有重视,拖到器官功能已经出现不可逆损伤的时候才送医,自然会拉低整体的救治成功率。现在很多三级医院都已经建立了完善的重症预警体系,普通病房的患者出现血压异常下降、血氧饱和度降低、意识模糊等异常指标时,会第一时间请重症科医生会诊干预,很多患者在这个阶段接受早期支持治疗,甚至不需要进入重症监护室就能好转。大家平时如果本身有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病这类基础病,出现异常症状不要硬扛,及时到医院就诊,尤其是老年人出现持续精神差、吃不下饭、喘憋、低热不退的情况,不要当成普通感冒处理,及时到医院排查相关风险,就能很大程度上避免发展为重症。

四、重症康复是完整救治链条的重要组成部分

很多人觉得就算能活着从重症监护室出来,也会留下严重的后遗症,生活完全不能自理,给家人造成沉重的负担,这也是非常普遍的认知误区。现在重症康复的理念已经贯穿重症救治的全过程,患者还在重症监护室接受治疗的时候,只要生命体征平稳,康复师就会介入开展肢体功能锻炼、呼吸功能训练、吞咽功能训练等干预,转出重症监护室之后还有后续的门诊康复、居家康复方案,很多患者经过半年到一年的规范康复,就能恢复到发病前的生活状态,正常工作、外出活动都不受影响。重症患者转出重症监护室之后,不要直接回家长期卧床静养,按照医生的要求完成规范的康复训练,不要怕累,循序渐进地增加活动量,才能更快恢复身体功能,降低后遗症的发生概率。

重症不等于绝症,重症监护室也不是宣告死亡的地方,不需要过度恐惧。遇到相关问题优先和专业医生沟通,做到早识别、早干预,治疗过程中配合医护安排,后续坚持规范康复,多数重症患者都能获得不错的预后。



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