炎炎夏日，当气温飙升至35℃以上，人体就像一台高负荷运转的计算机——心脏是“电源”，血管是“电路”，而大脑则如同精密的“CPU”。一旦环境温度超过人体调节极限，散热系统崩溃，体内热量如滚雪球般积聚，核心温度可能在10-15分钟内突破40℃。这场“高温过载危机”的终极形态，正是医学上最凶险的急症之一——热射病。

一、从“中暑”到“热射病”：体温失控的死亡倒计时

中暑并非单一疾病，而是一个由轻到重的连续谱系。当人体暴露于高温高湿环境，首先启动的是“预警机制”：汗腺大量分泌汗液，通过蒸发带走热量。但若湿度超过70%，汗液蒸发效率骤降，体温调节系统开始失灵。此时，人体进入先兆中暑阶段，表现为头晕、乏力、口渴、多汗，若及时脱离高温环境并补水，症状可迅速缓解。

若未及时干预，病情将进入热痉挛阶段。大量出汗导致电解质（尤其是钠、钾）流失，肌肉突然发生不自主收缩，常见于四肢或腹部，疼痛剧烈但体温通常正常。这一阶段仍可通过补充含盐饮料和休息逆转。

热衰竭是病情恶化的关键节点。此时体温已升至38-40℃，皮肤湿冷、面色苍白、脉搏细速，伴随恶心、呕吐甚至晕厥。这是身体发出的“最后通牒”——若仍未采取降温措施，核心温度将在数分钟内突破40℃，引发热射病。

热射病的本质是体温调节中枢彻底失效。当核心温度超过40℃，细胞内的蛋白质开始变性，线粒体功能崩溃，多器官系统陷入“链式衰竭”：

神经系统：脑细胞水肿导致意识障碍，从谵妄、抽搐到昏迷，最终可能遗留永久性脑损伤；

心血管系统：血管扩张引发低血压，心肌细胞坏死导致心律失常，甚至心跳骤停；

凝血系统：血液浓缩诱发弥散性血管内凝血（DIC），全身微血栓形成，器官缺血坏死；

肝肾系统：肝细胞坏死引发黄疸，肾小管堵塞导致急性肾衰竭。

据统计，热射病的病死率高达20%-70%，即使存活，约30%患者会遗留神经系统后遗症。

二、三类高危人群：谁在“高温雷区”中行走？

热射病并非“均匀分布”的疾病，以下三类人群需格外警惕：

1. 体力劳动者与运动员

建筑工人、环卫工、农民等长期户外作业者，以及马拉松选手、足球运动员等高强度运动人群，是经典型热射病（非劳力型）的主要受害者。他们往往因“习惯高温”而忽视早期症状，或因工作要求被迫持续暴露于热环境。

2. 慢性病患者与老年人

糖尿病、高血压、冠心病患者因心血管调节能力下降，更易发生热衰竭；而老年人皮肤汗腺萎缩、口渴感迟钝，加上常合并多种基础疾病，即使在家中也可能因通风不良或穿衣过厚引发非劳力型热射病。

3. 儿童与特殊环境人群

儿童体温调节中枢未发育成熟，体表面积/体重比大，更易吸热；而密闭汽车内温度可在10分钟内上升7℃，将儿童单独留在车内是导致热射病的常见原因。此外，军训学生、消防员等需穿防护服的人群也属高危。

三、黄金30分钟：与死神赛跑的急救法则

热射病的救治是一场“时间争夺战”。研究显示，若能在发病后30分钟内将核心温度降至39℃以下，病死率可降低50%。现场急救需遵循“四步法”：

1. 立即脱离热环境

迅速将患者转移至阴凉通风处，解开衣物，若条件允许可转移至空调房（温度调至22-25℃）。

2. 快速降温

蒸发降温：用冷水喷洒皮肤，配合风扇吹拂，促进蒸发散热；

冰敷降温：将冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免直接接触皮肤以防冻伤；

浸浴降温：若患者意识清醒，可将其浸入15-20℃冷水中，水面不超过胸部，持续10-15分钟。

3. 维持呼吸循环

若患者呕吐，需将其侧卧以防窒息；若出现呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏，并尽快使用自动体外除颤器（AED）。

4. 紧急转运

在持续降温的同时，拨打120急救电话。转运途中需持续监测体温，避免使用退热药（如阿司匹林、对乙酰氨基酚），因其可能加重出血风险。

结语

热射病不是“偶然悲剧”，而是可防可控的急症。从高温作业者的定时休息，到老年人家中的空调使用，从儿童看护的细心叮嘱，到运动人群的补水策略，每一个细节都可能成为生死关头的“保护伞”。面对酷暑，我们既要敬畏自然的力量，更要掌握科学的应对之道——因为生命，从不该在高温中“过载”熄火。