腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，尤其在长期久坐、姿势不当或体力劳动强度较大的人群中发病率较高。它不仅会导致腰部疼痛，还可能引起下肢放射性疼痛、麻木甚至肌力下降。面对这种疾病，很多人会感到焦虑和无助。其实，只要科学认识、积极应对，大多数患者都可以实现症状缓解，甚至恢复正常生活。

一、什么是腰椎间盘突出？

腰椎间盘位于相邻两个腰椎椎体之间，主要由外层的纤维环和内部的髓核组成。正常情况下，椎间盘具有缓冲压力、维持脊柱稳定和活动度的作用。当椎间盘受到损伤或退变时，髓核可能从纤维环的薄弱处向外突出，压迫相邻的神经根或脊髓，从而引发一系列症状，这就是腰椎间盘突出。

该病多发于L4/5和L5/S1节段，这两个部位承受的体重和活动压力最大，也最容易发生退变和损伤。

二、为什么会得腰椎间盘突出？

腰椎间盘突出的发生，往往是多种因素共同作用的结果：

退行性改变：随着年龄增长，椎间盘逐渐失去水分和弹性，纤维环容易破裂，髓核容易突出。

不良姿势：长期久坐、弯腰搬重物、坐姿不正等都会增加椎间盘压力。

外伤因素：突然的扭伤、摔倒、交通事故等外力也可能导致椎间盘破裂。

遗传因素：部分人存在结缔组织发育不良或椎间盘结构异常，也容易发生椎间盘突出。

肥胖和缺乏锻炼：体重过重会增加脊柱负担，而核心肌群力量不足则无法有效支撑脊柱。

三、腰椎间盘突出有哪些表现？

腰椎间盘突出的临床表现因人而异，主要取决于受压神经的位置和程度：

腰部疼痛：多为持续性钝痛，活动后加重，休息后可缓解。

下肢放射性疼痛：如坐骨神经痛，疼痛从臀部放射至大腿后侧、小腿外侧甚至足部。

麻木和刺痛感：受压神经支配区域可能出现麻木、发凉、蚁走感。

肌力下降：严重者可出现肌肉萎缩、行走无力、步态不稳。

反射减弱：膝反射或踝反射可能减弱或消失。

需要注意的是，有些患者可能症状轻微甚至无症状，仅在影像学检查中发现椎间盘突出，这种情况称为“无症状性椎间盘突出”。

四、如何确诊腰椎间盘突出？

诊断腰椎间盘突出主要依靠临床表现和影像学检查：

病史和体格检查：医生会询问患者的症状、持续时间、诱发因素，并进行神经系统检查，评估感觉、肌力和反射情况。

影像学检查：

X线片：可以观察脊柱排列、椎间隙高度等，但无法直接显示椎间盘。

CT扫描：能清晰显示骨性结构及椎间盘突出的程度。

MRI（磁共振成像）：是目前诊断椎间盘突出最准确的方法，能清楚显示椎间盘、神经根和脊髓的情况。

五、治疗方式有哪些？

腰椎间盘突出的治疗分为保守治疗和手术治疗两大类，多数患者通过保守治疗即可缓解症状。

1. 保守治疗

适用于症状较轻、首次发作或病程较短的患者：

卧床休息：急性发作期应卧床休息，减轻椎间盘压力。

药物治疗：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布，可缓解疼痛和炎症。

肌松药：缓解肌肉痉挛。

神经营养药物：如甲钴胺，有助于神经修复。

物理治疗：如牵引、热疗、电疗、超声波等，有助于缓解疼痛、改善局部循环。

康复训练：包括核心肌群训练、伸展运动、姿势矫正等，是恢复和预防复发的关键。

中医治疗：如针灸、推拿、中药熏蒸等，在缓解症状方面有一定辅助作用。

2. 手术治疗

适用于保守治疗无效、症状严重影响生活、出现明显神经功能障碍（如大小便失禁、进行性肌力下降）或椎间盘脱出严重者：

微创手术：

椎间孔镜髓核摘除术：创伤小、恢复快，适合部分患者。

开放手术：

微创椎板切除术、椎间盘切除术、椎间融合术等，适用于复杂或复发病例。

手术治疗虽能迅速缓解症状，但也存在一定的风险和并发症，因此应严格掌握手术指征。

六、如何预防复发？

腰椎间盘突出具有一定的复发倾向，因此预防复发尤为重要：

保持正确姿势：避免长时间低头、弯腰、久坐，注意坐姿、站姿和睡姿。

加强核心肌群训练：如平板支撑、桥式运动、猫牛式等，有助于增强脊柱稳定性。

避免负重过度：提重物时应屈膝屈髋，避免弯腰提重。

控制体重：减轻脊柱负担。

合理运动：如游泳、散步、瑜伽等低冲击运动对腰椎有益。

戒烟限酒：吸烟会影响椎间盘营养供应，加速退变。

七、结语

腰椎间盘突出虽然常见，但并不可怕。通过科学治疗、合理康复和良好的生活习惯，绝大多数患者都能有效缓解症状，重返正常生活。关键在于早发现、早干预，避免病情加重。给“受累”的腰椎适当松松绑，让身体和生活都轻松起来。