在神经外科的诊室里，经常会遇到这样的患者：老人在家中不慎轻微摔倒，当时觉得并无大碍，可几个月后却出现走路不稳、记忆力下降，甚至精神异常的症状，送到医院检查后，才发现颅内藏着一个“定时炸弹”——慢性硬膜下血肿。这种疾病因其发病隐匿、症状不典型，常常被忽视，等到确诊时往往已错过最佳治疗时机，因此被称为潜伏在颅内的“隐形杀手”。

1、什么是慢性硬膜下血肿？

要理解慢性硬膜下血肿，首先需要了解颅脑的基本结构。人的颅骨内有三层膜，从外到内分别是硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，这三层膜共同构成了脑膜，对脑组织起到保护和支持作用。硬脑膜与蛛网膜之间的间隙被称为硬膜下腔，而慢性硬膜下血肿就是指血液在硬膜下腔内积聚，并且这种积聚状态持续超过三周。

慢性硬膜下血肿的形成通常与轻微头部外伤有关。当头部受到撞击时，脑组织在颅腔内发生移动，可能会导致脑表面的小血管撕裂出血。由于出血量较少，且出血速度缓慢，初期可能不会出现明显症状。但随着时间的推移，血液在硬膜下腔逐渐积聚，形成血肿，血肿会对周围的脑组织产生压迫，从而引发一系列症状。

值得注意的是，慢性硬膜下血肿的发生率会随着年龄的增长而升高。这是因为老年人的脑组织萎缩，使得硬脑膜与脑组织之间的间隙增大，血管的脆性也增加，轻微的外伤就可能导致血管破裂出血。此外，长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林等）的人群，也容易发生慢性硬膜下血肿，因为这些药物会降低血液的凝固能力，增加出血的风险。

2、慢性硬膜下血肿的“隐形”症状

慢性硬膜下血肿的危险之处在于其症状的隐蔽性与多样性，容易同其他疾病相混淆，进而导致误诊或漏诊，下面让我们来认识一下慢性硬膜下血肿的三种常见症状。

第一，慢性硬膜下血肿的常见表现之一是颅内压升高的相关症状。患者可能会感到持续性头痛，这种头痛在早晨起床时会加剧，咳嗽或用力时也会更加显著。此外，还可能出现恶心、呕吐等症状，呕吐通常呈喷射状，这是由于血肿压迫脑组织，引起颅内压升高所致的。

第二，慢性硬膜下血肿的重要症状之一是神经功能障碍。患者可能出现肢体无力，具体表现为一侧肢体活动不够灵活，行走时下肢拖拉，严重情况下甚至无法站立或行走。还有一些患者会出现语言障碍，例如说话含糊、表达不畅等。

第三，精神与认知障碍通常是最易被忽略的症状。患者或许会出现记忆力衰退的情况，特别是近期记忆显著下降，常常忘记刚刚发生的事。还可能体现为反应缓慢、情绪冷漠、易怒烦躁等精神症状，有些患者会被误判为患有老年痴呆症或者精神疾病，进而耽误治疗。

由于这些症状进展较为缓慢，且症状的特异性不是那么的明显，导致很多患者和家属不会将其与头部外伤联系起来，然而等到症状严重时再去医院就诊，此时已经为时已晚，因为血肿可能已经变的较大，其治疗难度也相应增加。

3、如何预防慢性硬膜下血肿？

通过上面我们了解到慢性硬膜下血肿虽然具有一定的隐匿性，但是我们可以通过一些预防措施来降低其发生的风险。

预防慢性硬膜下血肿的重点在于预防头部外伤。老年人因行动不便，易发生摔倒情况，所以需要对家中环境进行适当调整，例如安装扶手、放置防滑垫、保持地面干燥与整洁、清除障碍物等。另外，老年人外出时需注意安全，尽量避免在湿滑路面行走，必要时可借助助行器。

长期服用抗凝药物的人群，必须依据医生的指导来用药，并且要定期前往医院检查凝血功能，切勿自行改变药量。在需要手术或者存在出血倾向的情况下，应当及时向医生说明自己的用药状况，方便医生对治疗方案作出调整。

此外，要关注老年人的身体状况，一旦发现老年人出现头痛、呕吐、肢体无力、精神异常等症状时，要及时带其到医院就诊，以便早期发现和治疗慢性硬膜下血肿。

慢性硬膜下血肿虽然是一种“隐形杀手”，但只要我们了解它的特点，提高警惕，做到早发现、早诊断、早治疗，就能够有效降低其危害。尤其是对于老年人和长期服用抗凝药物的人群，更要加强防范意识，让我们共同守护颅内的健康。