骨折，这个看似突如其来的意外，实则深刻影响着患者的日常生活与康复进程。当骨骼因外力作用发生断裂，无论是闭合性骨折还是开放性骨折，其治疗的核心目标始终是恢复骨骼的解剖结构与生理功能。现代医学中，手术内固定已成为处理复杂或不稳定骨折的常规手段。然而，手术的成功仅是漫长康复之路的起点。术后科学、系统的护理，对于促进骨愈合、预防并发症、恢复肢体功能至关重要。本文旨在系统阐述骨折术后护理的关键环节，为患者及其照护者提供专业、实用的指导。

一、术后即刻：平稳过渡，严密监测

手术结束并非康复的终点，而是新阶段的开始。术后即刻的护理重点在于确保患者平稳度过麻醉恢复期，并严密监测生命体征与患肢状况。

生命体征监护：在麻醉恢复室（PACU）或病房，医护人员将持续监测患者的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度及体温。任何异常波动都需及时识别与处理，以预防休克、心律失常等严重并发症。

疼痛管理：术后疼痛是普遍现象，有效控制疼痛不仅能提升患者舒适度，更能促进早期功能锻炼。通常采用多模式镇痛方案，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物（短期、按需）、局部神经阻滞或静脉自控镇痛（PCA）。患者应主动向医护人员反馈疼痛程度，以便调整用药。

患肢观察与护理：

末梢循环评估：密切观察患肢远端（手指或足趾）的颜色、温度、感觉（麻木、刺痛）及运动功能。若出现苍白、发绀、冰凉、感觉异常或活动障碍，提示可能存在血管损伤或筋膜室综合征，需立即报告医生。

肿胀控制：抬高患肢（高于心脏水平）是减轻肿胀的基础措施。同时，可遵医嘱使用弹力绷带或压力袜（下肢骨折），但需注意松紧度，避免过紧影响血运。

二、早期康复：循序渐进，功能为先

术后24-72小时，若生命体征稳定，疼痛可控，即应启动早期康复计划。此阶段的核心是预防并发症，促进血液循环，为后续功能恢复奠定基础。

呼吸与循环功能锻炼：

深呼吸与有效咳嗽：鼓励患者进行深呼吸练习（腹式呼吸），每1-2小时进行数次，有助于预防肺部感染。对于胸腹部手术或长期卧床者，指导有效咳嗽技巧（如手扶切口保护法）。

肢体活动：未固定关节应尽早开始主动或辅助活动。例如，上肢骨折术后，可进行肩、肘、腕关节的屈伸；下肢骨折术后，在医生允许下，可进行踝泵运动（足背屈/跖屈）、股四头肌等长收缩（绷紧大腿肌肉）。这些运动能促进静脉回流，预防深静脉血栓（DVT）形成。

营养支持：骨折愈合是高代谢过程，需要充足的营养供给。

蛋白质：构成骨痂的基础，每日摄入优质蛋白（如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品）至关重要。

钙与维生素D：钙是骨骼的主要矿物质，维生素D促进钙吸收。建议多摄入富含钙的食物（奶制品、深绿色蔬菜、豆制品），并在医生指导下补充维生素D制剂。必要时遵医嘱补充钙剂。

预防并发症：

深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE）：是术后严重并发症。除早期活动外，高危患者需遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素），并穿戴弹力袜。

压疮：长期卧床者需定时变换体位（每2小时一次），保持皮肤清洁干燥，使用减压垫。

三、中期巩固：强化训练，促进愈合

术后数周至数月，随着疼痛减轻、肿胀消退，进入康复中期。此阶段重点在于逐步增加患肢负重与功能锻炼强度，促进骨痂成熟与重塑。

关节活动度（ROM）训练：在无痛或微痛范围内，进行主动-辅助或被动关节活动，防止关节僵硬。可采用持续被动运动（CPM）机（如膝关节术后）或徒手治疗。

肌力训练：针对患肢及核心肌群进行渐进性抗阻训练，恢复肌肉力量与耐力。初期可进行等长收缩，逐步过渡到等张收缩（如弹力带、哑铃）。

步态训练：下肢骨折患者需在治疗师指导下重新学习正常步态，纠正因代偿形成的异常行走模式。

四、后期回归：功能重塑，回归生活

当X光片显示骨折线模糊、骨痂形成良好，临床检查无异常活动时，进入后期康复。目标是恢复患肢接近正常的功能水平，安全回归工作与社会活动。

功能性训练：模拟日常生活动作（如上下楼梯、蹲起、提物）进行训练，提高协调性、平衡能力与耐力。

本体感觉与平衡训练：通过单腿站立、平衡板等练习，恢复神经肌肉控制能力，降低跌倒风险。

定期随访：严格按医嘱复查，评估愈合进展，及时调整康复计划。即使感觉良好，也应完成所有随访。

结语

骨折术后的康复是一场需要耐心与毅力的持久战。科学的护理贯穿于疼痛管理、功能锻炼、营养支持与并发症预防的每一个细节。患者、家属与医疗团队的紧密协作，是确保骨骼“重启”成功、最终回归健康生活的关键。