糖尿病是一种终身性疾病，虽然“糖友”在经过治疗后，血糖得到控制，但并不能说已经痊愈了。有些2型糖尿病早期，是可以逆转的，也就是不用药，通过生活方式的改变就能把血糖被控制在理想的范围内。值得注意的是，不管病情轻重，都要咨询医生后，再调整用药，千万不能擅自停药或减少药物剂量。那么，“糖友”如何居家控制血糖呢？

1.什么是糖尿病？

说到糖尿病，不得不先提到的一个人体器官就是胰岛。胰岛的主要功能就是分泌胰岛素，以达到平衡人体血糖指数的作用，若是胰岛受损，导致人体胰岛素分泌不足或抵抗，则很容易出现血糖升高的情况，从而还会诱发高血糖，甚至是糖尿病的发生。

当身体出现问题的时候，葡萄糖拒绝让胰岛素轻松的搬运，一个胰岛素搬不了十个葡萄糖，这时候就是胰岛素搬运葡萄糖的功能不行，也就是胰岛素抵抗，这种情况下身体就会让胰岛素工厂，也就是胰岛多生产胰岛素，渐渐地胰岛也累了，不能生产足够的胰岛素，这就叫做胰岛功能障碍。然后体内代谢发生代谢紊乱，身体缺糖，血液当中的糖蓄积变成了高血糖，也就是“糖尿病”。

2.饮食原则及建议

2.1食物多样化，养成合理膳食习惯

在糖尿病控糖管理中膳食管理是重心，遵循的原则为平衡饮食，并保证少糖、少油、少盐、蔬果丰富、摄入定量奶制品及豆制品、主食定量、食物多样化，且在控糖的同时，确保每天摄入的能力适宜、营养充足。

合理膳食、营养均衡的实现需保证食物多样化，多样化饮食是由五大类食材组合而成的，其中谷薯类为第一类，比如杂豆、薯类（红薯、土豆、芋头等）、谷类（含全谷物）等；蔬果为第二类；动物性食材为第三类，比如家禽、鱼、牲畜、鸡蛋、奶制品等；豆类以及坚果属于第四类，比如豆制品、核桃、腰果等；烹调油与盐为第五类。在居家控糖期间，“糖友”们需保持膳食丰富、食物多样化，确保每日摄入营养全面、充足，且饮食需控糖、限酒，少油又少盐。

合理膳食是将控糖作为目标，基于平衡膳食原则对摄入食物的种类、摄入量进行调整优化，以满足患者控糖及健康需求的饮食方案。原则为定量主食，以各种豆类、全谷物、蔬菜等作为碳水化合物的主要来源，且限量水果；每餐保证有蔬菜（每日需500g），而且深色蔬菜量需达到或超出250g；每日摄入一定量的大豆制品、奶制品，摄入适量蛋及畜肉，且常吃鱼肉、家禽肉，保证蛋白质摄入量；少吃加工肉类制品，如腌制、烘烤、烟熏等，降低肥肉摄入量，控制糖、盐及油的用量。

2.2能量适宜，控制体重

血糖控制及体重管理的核心是膳食能量，且来自于谷物、豆类、蔬菜、奶类、水果、肉类、蛋类、坚果、油脂等食材；推荐“糖友”们膳食能量中各营养素在总能量的占比为：碳水化合物（45%～60%）、脂肪（20%～35%）、蛋白质（15%～20%）。

肥胖糖尿病患者可通过减重提升胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，达到控制血糖目的。在2型糖尿病中，肥胖与超重患者减重3%至5%，即可获益，减轻身体“负担”，控制血糖。建议肥胖与超重患者每个月减重1kg至2kg，持续减重3至6个月，即可减重5%至10%。

2型糖尿病患者因体内胰岛素相对缺乏或者绝对缺乏，难以充分发挥抑制糖原、脂肪及蛋白质分解、促进其合成的作用，而当控糖效果不佳时，易导致患者体内蛋白质、脂肪分解过多，体重减轻，严重时会消瘦。2型糖尿病合并营养不良或者消瘦者，需在医师、营养师等专业人员指导下，采用增加蛋白质与膳食能量摄入量，以及结合抗阻运动的方式增重，以此维持理想体重。而老年“糖友”们尤其需要注意预防肌肉衰减，合理膳食，维持健康体重。

2.3主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数（GI）食物

主食定量，不可摄入过多，尽可能多进食全谷物以及低血糖生成指数（GI）食物；其中低GI食物（杂豆类、全谷物等）需占主食摄入量的三分之一以上。建议糖尿病患者碳水化合物能量略低于一般健康人，在总能量中占比45%至60%；以成年人（1800～2000kcal）为例，相当于一天摄入200～300g碳水化合物。如“糖友”就诊或者血糖控制不佳时，可咨询医师或者营养师等专业人员给予个体化膳食指导，调整碳水化合物的摄入量，以减少降糖药的使用量、降低血糖水平。

3.积极锻炼

“糖友”可以在餐后进行一定运动锻炼，每次30至45分钟，至少每周运动5天，在运动计划里中等强度运动（如骑车、慢跑、快走、打羽毛球或乒乓球、游泳等）需超过50%，循序渐进，持之以恒。如若身体允许且无禁忌，建议1周进行2次抗阻运动，如俯卧撑、举哑铃、使用器械类运动等，强化肌肉的耐力、力量。运动前后需及时监测血糖，避免低血糖；在生活计划中融入日常活动、运动，坚持锻炼。

3.自我管理，定期咨询

“糖友”需将血糖监测、合理膳食、健康烹饪以及运动管理作为居家自我控制血糖基本技能。充分了解各食物GI值以及碳水化合物含量，熟练使用食物交换份法，并在日常生活中融入自我行为管理。与糖尿病医师团队、营养师等专业人员保持咨询与随访服务间的联系，定期主动咨询，接受个体化膳食与营养指导，达到改善自我健康状况、控制血糖的目的。