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突发心梗了,怎么办?
2025-09-12
作者:李超群
作者单位: 武汉市中心医院

如果突然感到胸口正中出现剧烈的压迫感、闷痛或绞痛,感觉像被重物死死压住,并且这种疼痛持续不缓解,同时可能伴随呼吸困难、大量出冷汗、恶心呕吐,或者疼痛向左肩、左臂、脖子、下巴、后背甚至上腹部蔓延——这极有可能是突发心梗的危急信号!心梗就是给心脏供血的主要血管被血块堵住了,心脏肌肉正在快速坏死。时间就是生命,每拖延一分钟,危险就增加一分。

一、生死时速:识别心梗的致命信号

1. 核心警报“压榨痛”:胸前区突现沉重、紧缩或烧灼般的剧痛,范围常如拳头大小或更大,感觉像有重物死死压住胸口。这种疼痛异常顽固,持续超过15分钟,即使休息或含服硝酸甘油无法完全缓解。

2. 疼痛辐射“游走痛”:剧痛常向身体其他部位蔓延。最典型的是向左肩、左臂内侧放射,直至无名指和小指。也可能波及颈部、下巴、上腹部或后背肩胛骨区域。

3. 伴随危象“窒息感”:突如其来的呼吸困难,感觉空气不够用。同时可能大量出冷汗,皮肤湿冷如冰。强烈的恶心感甚至呕吐也可能出现。更危险的是,患者可能感到极度虚弱、头晕目眩,眼前发黑,甚至突然昏厥。

4. 沉默杀手“非典型痛”:尤其需警惕糖尿病患者、老年人和女性群体。这类人群心梗发作时,胸前区典型剧痛可能不明显或缺失,仅表现为难以解释的极度疲乏、呼吸不畅、上腹隐痛不适,或仅仅是莫名的心慌心悸。

二、生命通道:刻不容缓的急救行动链

1. 拨打急救电话:立即拨打120,清晰、冷静地告知接线员:患者疑似突发心梗,明确说明当前所在位置(精确到门牌号或显著地标)。绝对禁止自行驾车或打车去医院!救护车不仅速度快,更重要的是车上配备专业急救人员、心电监护设备、除颤仪以及急救药品,可在转运途中争分夺秒实施救治,为后续手术赢取宝贵时间。

2. 原地静卧,限制活动:立刻让患者停止一切活动,就地选择安全、平坦处安静平躺或半卧位。任何身体活动都会显著增加心脏负担和耗氧量,加速心肌坏死进程。协助患者解开衣领、腰带等束缚物,确保呼吸畅通无阻。

3. 谨慎用药:

硝酸甘油:若患者随身携带并被医生处方用于心绞痛,且当前血压不低(收缩压>90mmHg),可立即舌下含服1片(0.5毫克)。观察5分钟,若疼痛无缓解,可再含服1片。最多不超过3片!若含服后出现剧烈头痛或血压骤降,应立即停止服用。

阿司匹林:在急救人员指导下或明确了解患者无禁忌症时,可让患者嚼服阿司匹林肠溶片300毫克。嚼服能快速吸收,发挥抗血小板、阻止血栓增大的作用。注意是“嚼服”,而非吞服。

4. 保持镇定,持续观察:陪伴者务必保持冷静,不断安慰患者,避免其因恐惧焦虑进一步加重心脏负荷。持续观察患者意识、呼吸、脉搏状况。如患者突然意识丧失、呼吸停止,立即开始心肺复苏(CPR)。不要给患者喂食任何食物或水,以防后续手术需要麻醉时出现误吸风险。

三、防御堡垒:构筑心脏健康的坚固防线

1.向烟草宣战:吸烟是损伤血管内皮、加速动脉粥样硬化的元凶。戒烟是降低心梗风险回报率最高的行动,无论何时开始戒烟,身体都将显著获益。同时远离二手烟环境。

2.掌控血压血糖血脂“三高”:“三高”是血管健康的隐形腐蚀剂。定期测量血压、血糖和血脂水平至关重要。遵医嘱规律服用降压、降糖、调脂药物,切勿自行停药或减量。日常饮食应严格限制盐分、糖分和饱和脂肪的摄入。

3.动则有益:规律运动是强健心脏的良方。每周至少进行5天中等强度有氧运动,每次持续30分钟以上。在医生评估安全的前提下,适当加入力量训练效果更佳。

4.吃得“聪明”:遵循地中海式饮食模式。大幅增加新鲜蔬菜、水果、全谷物的摄入。选择优质蛋白质来源,如鱼肉、去皮禽肉、豆类和坚果。减少红肉和加工肉制品。烹饪以蒸煮炖拌为主,避免煎炸。

万一遇上突发心梗,最关键、最不能耽搁的动作就是立刻拨打120!禁止自行去医院。让病人静卧别动。若备有医生开的硝酸甘油或阿司匹林,可按规定使用。保持镇定,勿喂食水。救得越早,希望越大!



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