“医生，我用尿糖试纸测出来是阳性，是不是已经得了糖尿病啊？”在医院的内科诊室里，这样的疑问每天都在发生。生活中，不少人将“尿糖阳性”与“糖尿病”直接划上等号，一旦看到试纸或化验单上的“+”号，就陷入焦虑。但事实上，尿糖阳性≠糖尿病，很多时候，是我们误解了试纸传递的信号。

1.糖尿病会致尿糖阳性，但不能划等号

糖尿病患者确实常出现尿糖阳性，但这只是糖尿病的“伴随信号”，而非“确诊依据”。糖尿病的核心问题是胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖失控升高。当血糖超过肾糖阈时，多余的葡萄糖会通过尿液排出，表现为尿糖阳性。

但临床诊断糖尿病，靠的是血液检查指标，比如空腹血糖（正常＜6.1mmol/L）、餐后2 小时血糖（正常＜7.8mmol/L）或糖化血红蛋白（正常＜6.0%），而非尿糖。甚至有些糖尿病患者，因为肾糖阈升高，即使血糖已超标，尿糖仍可能是阴性；还有些早期患者或经治疗后血糖控制在肾糖阈以下的患者，尿糖也会呈现阴性。

这意味着，尿糖阳性可能提示糖尿病风险，但不能仅凭这一项就确诊糖尿病；反过来，尿糖阴性也不能完全排除糖尿病，关键还要看血糖指标。

2.这些情况，也会让尿糖“变阳性”

2.1饮食

如果一次性吃太多高糖食物，比如3-4块蛋糕、500ml以上含糖饮料，血液中的葡萄糖会迅速飙升，短时间内超过肾糖阈，多余的葡萄糖就会随尿液排出，导致尿糖阳性。但这种情况是暂时的，通常1-2天后，随着身体代谢，血糖和尿糖会恢复正常。

2.2应激

当身体面临严重感染、手术、创伤、烧伤，或情绪剧烈波动时，体内会分泌肾上腺素、糖皮质激素等“应激激素”。这些激素会对抗胰岛素的作用，导致血糖升高，进而出现尿糖阳性。比如有人感冒发烧到39℃以上时查尿常规，可能发现尿糖阳性，但等感冒痊愈后复查，结果就会转为阴性。

2.3肾脏疾病

肾脏是调节血糖和尿糖的关键器官。如果患有肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，肾小管的重吸收功能会受损，肾糖阈会降低——即使血液中的葡萄糖浓度在正常范围内，也无法被充分吸收，从而导致尿糖阳性。这种情况被称为“肾性糖尿”，与胰岛素无关，也不属于糖尿病。

2.4药物

一些常用药物也可能导致尿糖阳性，比如治疗炎症的糖皮质激素、利尿药、口服避孕药等。这些药物要么影响血糖代谢，导致血糖升高；要么影响肾小管功能，降低肾糖阈，最终让尿糖呈现阳性。不过，这种由药物引起的尿糖阳性，在停药后1-2周内，通常会逐渐恢复正常。

2.5特殊生理时期：妊娠期的“暂时变化”

妊娠期女性随着孕周增加，肾脏的滤过功能会发生改变，肾糖阈可能会降低；同时，体内激素水平波动也会影响血糖代谢，容易出现“妊娠期糖尿”。但这种情况大多是暂时的，产后1-3个月内会恢复正常，与“妊娠期糖尿病”也不同——妊娠期糖尿病需要通过血糖检查确诊，且可能需要医学干预。

3.出现尿糖阳性，正确做法是这3步

如果自测尿糖阳性，或体检报告显示尿糖阳性，先别慌，更别自行买降糖药吃，正确的处理方式分3步：

3.1及时就医，说明情况

第一时间去医院就诊，向医生详细说明情况，包括近期的饮食、身体状态、用药情况以及是否处于妊娠期，方便医生初步判断可能原因。

3.2做血液检查，明确原因

在医生指导下，做空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白检查：

如果血糖正常：说明尿糖阳性可能是饮食、应激、肾脏疾病或药物引起的，需进一步排查肾脏功能，或在医生指导下调整饮食、停药后复查；

如果血糖超标：则需结合指标，由医生判断是否确诊糖尿病，以及是否需要治疗。

3.3定期复查，动态观察

无论原因是什么，都建议1-2周后复查尿糖和血糖，观察结果是否恢复正常。如果是暂时因素引起的，复查结果通常会转为阴性；如果持续阳性，则需进一步检查，排除慢性疾病。

总之，尿糖阳性只是身体发出的一个“提示信号”，不是糖尿病的“判决书”。遇到这种情况，别被试纸结果“忽悠”着恐慌，也别掉以轻心忽视。及时就医、查准原因、科学应对，才能真正守护好自己的健康。

作者简介：佟金镁（1991.12-），女， 满族， 辽宁凤城人， 本科 ，主管检验技师，研究方向：临床检验。