睾丸扭转是泌尿外科急症，若处理不及时，可能直接导致睾丸坏死。了解相关知识，能为挽救睾丸争取宝贵时间。

一、什么是睾丸扭转？

睾丸扭转即连接睾丸的精索（含输精管、血管等）发生扭转，如同拧麻花，会切断睾丸血液供应。血液供应中断后，睾丸组织数小时内可能坏死，坏死睾丸往往需手术切除。

其核心特点是紧迫性 —— 黄金救治时间窗为发病后 6 小时内，超过此时限，睾丸挽救成功率急剧下降；超过 24 小时，几乎无法挽救。

二、高发人群

1.青春期男孩（12-18 岁）：此阶段睾丸快速生长，活动度大，为最常见发病群体。

2.新生儿：是另一个相对高发期。

3.有家族史者：发病风险可能升高。

4.存在 “钟摆畸形” 者：先天解剖异常导致睾丸在阴囊内稳定性差，易发生扭转。

三、主要症状

症状多突然发生，常见于夜间睡眠、剧烈运动、外伤或寒冷刺激后。

1.剧烈疼痛：典型首发症状，集中在一侧睾丸和阴囊，可能痛醒，可放射至同侧腹股沟或下腹部。

2.肿胀：患侧阴囊迅速红肿、发热。

3.睾丸位置异常：扭转睾丸可能上提或呈横位，触摸时可能 “变硬”。

4.“抬举痛” 阴性：托起阴囊和睾丸时疼痛未缓解甚至加重（与附睾炎可通过托起缓解疼痛相鉴别）。

5.伴随症状：常因剧痛出现恶心、呕吐，部分患者有低热。

新生儿症状不典型，可能仅表现为烦躁不安、拒奶、阴囊红肿或发暗。家长发现宝宝阴囊异常需立即就医。

四、为什么会发生？

1.最主要原因：先天性的解剖结构异常——“钟摆畸形”（如前所述），使得睾丸在阴囊内活动度过大，不够固定。

2.诱因：睡眠中（提睾肌随梦境不规则收缩）、剧烈运动、阴囊部位外伤、寒冷刺激等可能导致提睾肌痉挛或突然收缩，诱发扭转。

五、诊断方式

1.病史与体格检查：医生询问症状相关信息，进行阴囊检查，“抬举痛” 试验有重要鉴别意义。

2.彩色多普勒超声：确诊关键检查，可显示睾丸及精索形态、位置，评估血流情况。患侧睾丸血流明显减少或消失时，基本可确诊。

需注意：诊断明确或高度怀疑时，不可因过多检查延误手术。

六、治疗方法

睾丸扭转为外科急症，需尽快手术！

1.急诊手术：医生会紧急进行阴囊探查术。术中复位扭转精索以恢复血供，观察睾丸颜色：若转红润，说明有活力，会将其固定于阴囊壁（睾丸固定术），同时对健侧睾丸固定（因健侧存在相同解剖异常风险）；若睾丸发黑坏死，则需切除（睾丸切除术）。

2.手法复位（非常规临时措施）：仅在发病 1-2 小时内就医、医生经验丰富时可能尝试，且仅是为手术争取时间。即便成功，也需尽快手术固定双侧睾丸（复发率高），非专业人员切勿尝试。

七、预后情况

预后取决于发病至恢复血流的时间：

1.<6 小时：挽救成功率> 90%。

2.6-12 小时：成功率约 50%-70%。

3.12 小时：成功率 < 10%。

4.24小时：几乎需切除。

即使保住睾丸，远期可能出现睾丸萎缩、生精功能受损或内分泌功能下降。若一侧切除，另一侧功能正常，通常对生育和性征无显著影响。

八、重要提醒

1.突发一侧阴囊剧痛是警报！不要犹豫，不要自行服用止痛药（会掩盖症状），不要拖延观察！

2.立即前往最近的、有泌尿外科急诊的医院！时间极其宝贵，每一分钟都关系到睾丸的存活。告诉分诊护士“怀疑睾丸扭转”，争取优先处理。

3.准确告知医生疼痛开始的具体时间！这对医生判断病情和决定治疗方案至关重要。

4.即使疼痛自行缓解了，也必须就医检查！ 有时扭转会自行复位，但解剖异常仍然存在，随时可能再次扭转。需要评估是否需要预防性固定。

5.手术是唯一可靠的治疗方法。不要拒绝或拖延手术。

结束语

睾丸扭转是阴囊急症之首，核心是睾丸缺血。典型症状是突发一侧阴囊剧痛、红肿、睾丸位置上提。黄金救治时间在6小时内，诊断靠查体和彩超，治疗必须争分夺秒手术复位固定。记住：出现症状，立即就医，时间就是睾丸！