当家里的重症病人被医生确认需要长期鼻饲管喂养时，许多家属立刻陷入慌乱：这根细细软软的管子到底怎么用？会不会把病人“喂坏”？万一堵了、脱了、发炎了怎么办？其实，鼻饲管并不可怕，它只是替病人暂时“接管”了嘴巴的进食功能。只要咱们家属掌握一套简单、系统、可操作的护理方法，就能把病人喂得安全、喂得营养，也让自己少掉一半焦虑。下面这篇《鼻饲管喂养全指南》用最接地气的大白话，把医生护士常用的专业动作拆成在家就能照做的“七步曲”，您一步一步跟着做，准能把护理这门“大考”考成满分。

1 先弄清三个“为什么”

第一，为什么重症病人要用鼻饲？因为病情重到吞咽无力、咳嗽反射差，或者昏迷不醒，食物一旦走错路就可能掉进肺里，引发肺炎。鼻饲管从鼻孔直通胃或空肠，食物不经过咽喉，直接把营养送到消化工厂，既避免呛咳又保证热量。第二，为什么家属要学？ICU里护士忙不过来，病人稳定后多半转回普通病房甚至回家，护理“接力棒”自然落到家属手里。第三，为什么必须学透？鼻饲管一旦护理不当，堵管、脱管、腹泻、呕吐、肺炎，样样都可能卷土重来，让病人“一夜回到解放前”。

2 鼻饲管日常护理“七步曲”

2.1 固定、冲洗、观察——管子三步走

第一步固定：每天早起第一件事，用透明敷贴把露出鼻孔外的管子贴在脸颊，像贴创可贴一样稳当，再绕耳后一圈，防止夜里翻身扯脱。第二步冲洗：每次喂前后都要用20毫升温开水“刷管子”，像刷吸管一样把残留奶渍冲干净，堵管率立刻降七成。第三步观察：肉眼看看鼻孔出口处皮肤有没有压红、破皮，闻闻管口有没有酸臭味，发现异常立刻拍照发给医生，别等红肿流脓才慌神。这三步每天做一遍，用时不超过五分钟。

2.2 喂食、体位、清洁——喂养三件事

第一件喂食：医生开好的营养液，用注射器或泵匀速打进去，像打点滴一样慢，一顿200毫升至少半小时，别图快。第二件体位：喂时和喂后30分钟，把床头摇高30度到45度，让胃像个斜滑梯，食物往下走不反流。第三件清洁：喂完用温水漱口或棉签蘸水擦口腔，即使病人昏迷也要做，不然口腔细菌顺管爬进胃，容易腹泻。三件事做完，病人胃里暖洋洋，家属心里也踏实。

3 常见难题“快问快答”

3.1 堵管、腹泻怎么办

问：管子突然打不进去了，是不是堵了？答：先别硬推。把针筒拔下，轻轻回抽，如果一点水都抽不动，90%堵了。用30毫升温开水脉冲式冲管，像冲马桶一样一推一停，八成能通；再不通就把可乐或胰酶溶液泡管半小时，利用气泡和酶溶解残渣，再冲。仍不通就拔管找医生，千万别用铁丝捅。问：病人一天拉七八次黄水，是不是喂坏了？答：先查喂的速度和温度。速度太快、温度太凉都容易腹泻。把营养液放在温水里升温到手腕内侧不烫即可，用泵把速度降到每小时100毫升以下。如果还拉，就把营养液稀释一半，或换短肽型配方，一般两天就能止住。

3.2 意外脱管、肺炎怎么防

问：病人夜里一扯，管子掉出来了，怎么办？答：别慌，先拿干净纱布压住鼻孔止血，把掉出的管子放在干净袋子里带去医院。医生会重新评估能否当天重插，切勿自己硬插，以免戳伤。预防办法是夜间给病人戴“防抓手套”，或用丝袜包手，像婴儿防抓脸那样简单有效。问：医生总说怕肺炎，怎么判断？答：鼻饲相关性肺炎的苗头有三：体温突然升高、呼吸变快、痰液变多且带食物残渣。只要发现其中两项，立刻送医院拍胸片。

4 结语

鼻饲管喂养听起来复杂，其实就是“固定管子、慢慢喂饭、勤做卫生”三件事。把它拆成每天起床后的固定动作，就像刷牙洗脸一样简单。病人家属只要记住三句话：管子冲一冲，床头摇高坐，口腔擦一擦，就能把90%的并发症挡在门外。愿每一位用心照护的家属，都能把焦虑和眼泪化成病人康复路上的温暖阳光。